气管镜操作技巧.doc

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操作准备：
1、麻醉要好
2、进鼻腔时要心细，看准鼻腔空间较大的地方进镜；
3、看到声带后不要急于进气管，要用2%利多卡因4ml做一下表面麻醉，稍微停一下，看准声门，快速进镜；
4、进入气管后，要使镜头不要碰到气管壁，延着气管中间向下进镜至隆突，进入左或右主支气管时，边进镜边给予2%利多卡因做一下表面麻醉，麻醉完成后，吸尽痰液及分泌物；
5、先看正常的气管及支气管，最后看有病变的部位，做活检或刷检；
6、整个过程动作要轻柔，不要急于求成，特别是进声门这一关，要看清楚后再进镜，争取一次成功；
7、要胆大心细，特别是第一例病人要选择好，成功后能给自已增加信心。
我得简单回答：。：通常有经鼻和经口两种进镜途径，当然还有气管切开时的经套管进镜。。***麻液滴鼻。。。，嘱病人深吸气，看到声门打开时，选择基地较宽的，也就是说靠下方进镜，通常进镜失败都是选择声门上方，即狭窄部（声门上开口处）进镜。，仔细观察气管软骨环，看到隆突后，要注意观察隆突锐利与否。然后，掌握先进健侧，后患侧或者右侧为先的原则。然后，就需要你仔细观察各个管腔及管口的形态。，调节气管镜操作部上下的方法是：上挑，镜头向下，反之亦然。，需要活检时，先滴入少许肾上腺素，以起到止血的作用。另外要注意一定要先活检后刷检的原则。最后一个，就是当你检查过程中出现显示模糊的现象时，除了吸痰及清除血液外，还要做的一点是将镜头轻轻抵在管壁上蹭一下，往往能起到想不到的效果。对于经口进镜，大体原则一样的。
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插入要点
，按需要做左右旋转，拇指拨动角度调节纽。同时左手食指可按住吸引器管口做吸引。右手扶镜身缓缓插入。
，镜管要沿鼻道插入，调整其方向及目镜屈光度，看清其解剖结构，使镜体保持“中位”徐徐进入，不要使用暴力。当视野出现完全红色而模糊时，有两种可能：一是镜面抵在组织上，退一下镜即可，另一种是血迹污染了镜面，此时可让病人咳嗽一下，或经钳道孔插入细塑料管注入生理盐水1-2ml冲洗，再换吸引器吸引，若仍无效，拔除镜体擦拭干净重新插入。
，首先要找到会厌，调整镜子的角度，把镜端从会厌后方绕过，即可看清声门，可嘱病人做深呼吸，在声带外展时，迅速插入气管，此步要轻巧敏捷，避免暴力撞击声带。
，拨动角度调节纽，使视野正对气管支气管腔继续插入，并认真观察气管隆突，各叶段支气管口及腔，一般先检查健侧，再检查患侧。
，吸引时间不宜过久，以免引起缺氧
，将调节杆完全放松，使其恢复自然位置，以便顺利撤出。
我们院纤支镜室采取经口鼻高压雾化吸入2%利多卡因5ml表面麻醉，至患者口咽部发粘，吞咽唾液基本没有感觉，麻醉成功。
操作前，作各项常规检查。我都要翻看病历，读X片、CT片，重新熟悉一下支