麻醉全身麻醉.ppt

麻醉全身麻醉
第一页，共18页
在***经吸入、静脉、肌肉注射入体内，使CNS受抑制称为全身麻醉。
表现：意识痛觉消失，肌肉松弛，反射活动减弱。麻醉深浅可控，与血药浓度有关，无后遗症。
分类：吸入麻醉（inhalation anesthesia）、静脉麻醉（intravenous anesthesia ）药物：吸入***：N2O、安***醚、异***醚、***烷
评价：可控性、麻醉强度、对心血管系统抑制、对呼吸的影响、肌松效应、颅压影响。
静脉***：硫喷妥钠、***、异丙酚、***、***、安定
肌肉松弛剂：琥珀胆碱、万可松
　外科学──第五章　麻醉──第四节　全身麻醉
第二页，共18页
一、全身麻醉诱导
病人意识自清醒进入全麻状态直至手术开始，为麻醉诱导期。
（1） 预先氧合（preoxygenation）：面罩吸氧3分钟
（2）去氮（denitrogenation）:排出体内的N2，肺泡吸入麻醉气体浓度迅速升高。
（3）静注***、气管内插管。
　外科学──第五章　麻醉──第四节　全身麻醉
第三页，共18页
二、全身麻醉的维持
（1）任务： 维持适当深度麻醉和循环、呼吸功能的稳定。
（2）方法：机械通气应用，肌松药为常规用药。
　外科学──第五章　麻醉──第四节　全身麻醉
第四页，共18页
三、全麻深浅的判断
1、意识、痛觉消失，反射活动、肌肉松弛、呼吸及血压抑制的程度为标准。由于肌松药的应用，存在术中知晓。
2、手术刺激时呼吸增速加深、心率增快、血压升高多为浅麻醉的表现。
3、维持适当的麻醉深度是重要而复杂的，应密切观察病人，综合各方面的判断方为合适。根据手术刺激的强弱及时调节麻醉深度更为重要。
　外科学──第五章　麻醉──第四节　全身麻醉
第五页，共18页
四、全麻期间呼吸、循环管理
五、应用麻醉机注意事项：熟悉机器性能、常规检查
　外科学──第五章　麻醉──第四节　全身麻醉
第六页，共18页
1、掌握适应症及禁忌症
2、根据需要选择不同药物
3、脱敏感组滞
4、与吸入药协同作用
5、无麻醉、阵痛作用
6、拮抗药
7、加强呼吸管理
　外科学──第五章　麻醉──第五节 肌肉松弛药应用注意事项
第七页，共18页
一、目的和适应证
（一）目的
1、保持呼吸道通畅
2、有效通气
3、吸入全麻药
（二）适应证
1、全身麻醉
2、危重病人的抢救：呼吸衰竭者、心肺复苏、误吸、药物中毒、新生儿窒息。
　外科学──第五章　麻醉──第六节　气管内插管
第八页，共18页
二、插管用具的准备
喉镜、气管导管及管芯、牙垫、喷雾器、吸引器
　外科学──第五章　麻醉──第六节　气管内插管
第九页，共18页
三、经口腔明视插管术
1、右手撑开口腔，左手持镜由口腔的右边放入，头过度后仰，当喉镜移向口腔中部时，舌头便自动被推向左侧，看到悬雍垂，挑起会厌，暴露声门。 （ 见图）
2、右手持管，将导管尖插入声门4～5cm。
3、拔出管芯，放置牙垫，退出喉镜
4、接麻醉机或简易呼吸器，听诊两肺呼吸音一致后固定。
　外科学──第五章　麻醉──第六节　气管内插管
第十页，共18页