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COPD患者临床表现和护理措施
COPD患者临床表现和护理措施 ppt课件
2021/3/26
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本章节知识结构
概念
病因与临床表现
护理措施
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慢性阻塞性肺疾病(COPD)的定义
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率均高。因肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量。世界卫生组织（WHO）资料显示，COPD的死亡率居所有死因的第4位，且有逐年增加之势。
研究表明，每次的急性加重均会造成病人肺功能的显著恶化，而慢性阻塞性肺疾病的病情常表现为周期性加重和缓解。
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肺气肿
COPD
支气管哮喘
慢性支气管炎
内为气流阻塞
COPD
COPD内涵示意图
COPD与慢性支气管炎、阻塞性肺气肿之间是因果发展的关系
具有气流阻塞的慢性支气管
炎
具有气流阻
塞的肺气肿
具有气流阻塞的慢支合并肺气肿
气流阻塞为不可逆的支气管哮喘
支气管哮喘合并慢支
支气管哮喘合并肺气肿
支气管哮喘合并慢支和肺气肿
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当慢性支气管炎或（和）肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，称为慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）。
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病因
：最危险因素，与吸烟指数正相关
焦油、尼古丁 纤毛运动减退、巨噬细胞吞噬功能降低
氢***酸等 粘液腺肥大、杯状细胞增生，气道净化能力
（2～8倍） 粘膜充血水肿、粘液积聚
副交感神经功能亢进、支气管平滑肌收缩
2. 职业粉尘＆化学物质
3. 空气污染：（SO2、NO2、Cl等）
4. 感染：重要因素
5. 蛋白酶-抗蛋白酶失衡：蛋白酶增多，抗蛋白酶不足
：气候因素 社会经济状态
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临床表现
：晨起明显，白天较多，睡眠时有阵咳或排痰
：清晨排痰较多，一般为白色粘液或将也行泡沫痰，偶可带血丝。急性感染时痰量增多，可有脓性痰。
COPD的标志症状

体重下降等
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COPD的护理措施
：和所有疾病一样，应该以预防为根本。所以做好做好健康指导和心理疏导非常重要。
1）劝导患者避免接触引起和加重COPD病情的诱因。戒烟：80%-90%的COPD患者的发病由吸烟引起，吸烟者比不吸烟者COPD的几率高2-8被，尽早戒烟可降低COPD患者的死亡率。当患者入院时，应及时向患者及家属讲明吸烟对该种疾病的危害，以取得患者及家属的配合。脱离有粉尘和化学性接触的岗位环境，避免接触空气质量差的环境：比如工厂烟尘附近、家里的油烟。
2）休息与活动：病人采取舒适卧位，晚期宜采取身体前倾位。安排适量的活动如室外散布，呼吸新鲜空气，活动以不感疲劳为宜。室内温度应适度合适，冬保暖、夏防暑。冬春季天气寒冷要密切关注天气变化，注意防寒保暖，早晨勿过早出门接触冷空气，空调房间在气温高时也要开窗通风。流感流行时勿接触人群密集地，有可能可注射流感疫苗。
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COPD的护理措施
3）心理疏导：由于COPD疾病的特点，很多患者出现焦虑、抑郁、紧张、悲观失望等不良心理。而心理因素对疾病的发生、发展和转归起到非常重要的影响。因此应该要加强跟患者及家属的沟通，客观正面的介绍疾病的情况，消除患者的紧张及悲观的情绪，劝导患者保持心情舒畅，遇事不要急躁，发病时及时积极配合治疗。同时需要患者家属的积极配合，加强心理抚慰。
4）针对早期的慢性支气管炎和肺气肿患者也要做好宣教，以达到预防的目的。
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COPD的护理措施
：呼吸训练