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检验科三基培训检验科三基培训凝血相关知识凝血相关知识止血、凝血和纤溶机制血管壁的作用血管壁的作用血小板的作用血小板的作用止血、血栓和纤溶机制止血、血栓和纤溶机制纤溶系统的作用纤溶系统的作用血液流变学改变血液流变学改变凝血系统的作用抗凝系统的作用抗凝系统的作用正常止血机理正常止血机理??正常止血过程包括正常止血过程包括血管、血小板血管、血小板与血液凝固过程与血液凝固过程三个因素,这些三个因素,这些因素之间的关系很密切。正常情因素之间的关系很密切。正常情况下,当小血管与微血管破裂后, 况下,当小血管与微血管破裂后, 在这三个因素的互相作用下,数在这三个因素的互相作用下,数分钟之内既达到止血;反之,其分钟之内既达到止血;反之,其中任何一个因素或多个因素异常中任何一个因素或多个因素异常时,都可能出现机体的自发性出时,都可能出现机体的自发性出血或受伤后出血难止。血或受伤后出血难止。血液凝固机理血液凝固机理??机体凝血系统包括机体凝血系统包括凝血和抗凝凝血和抗凝两两个方面,两者间的动态平衡是正个方面,两者间的动态平衡是正常机体维持体内血液流动状态和常机体维持体内血液流动状态和防止血液丢失的关键。防止血液丢失的关键。??血液经过凝血因子一系列的作用, 血液经过凝血因子一系列的作用, 形成纤维蛋白,使血液由液态变形成纤维蛋白,使血液由液态变为凝胶状态的过程称为为凝胶状态的过程称为血液凝固血液凝固。。它是止血功能的重要组成部分它是止血功能的重要组成部分。。凝血因子凝血因子??迄今为止,参与凝血的因子共有迄今为止,参与凝血的因子共有 14 14 个。其中用罗马数字编号的有个。其中用罗马数字编号的有 12 12 个(从个(从ⅠⅠ- - XIII XIII ,其中,其中ⅥⅥ并不并不存在****惯上,前存在****惯上,前 4 4个凝血因个凝血因子常分别称为纤维蛋白原(因子子常分别称为纤维蛋白原(因子ⅠⅠ)凝血酶(因子)凝血酶(因子ⅡⅡ).组织因).组织因子子ⅢⅢ)和钙离子(因子)和钙离子(因子ⅣⅣ)。未)。未编号的是激肽释放酶原( 编号的是激肽释放酶原( PK PK )和)和高分子激肽原( 高分子激肽原( HMWK HMWK ) ) 凝血因子凝血因子凝血因子凝血因子名称名称生成部位生成部位半寿期( 半寿期( h h) )参与凝血途径参与凝血途径ⅠⅠ纤维蛋白原纤维蛋白原肝肝 46 46 - - 144 144 共同共同ⅡⅡ凝血酶原凝血酶原肝肝 48 48 - - 60 60 共同共同ⅢⅢ组织因子组织因子脑脑肺等组织肺等组织外源外源ⅣⅣ钙离子钙离子- -- -- - ⅤⅤ易变因子易变因子肝肝 12 12 - - 15 15 共同共同ⅦⅦ稳定因子稳定因子肝肝4 4- - 6 6 外源外源ⅧⅧ抗抗血友病球蛋白血友病球蛋白不明不明 8 8- - 12 12 内源内源ⅨⅨ血浆凝血活酶血浆凝血活酶肝肝 24 24 - - 48 48 内源内源ⅩⅩ Stuart- Stuart- Prower Prower 肝肝 48 48 - - 72 72 共同共同ⅪⅪ血浆凝血活酶前质血浆凝血活酶前质肝肝 48 48 - - 84 84 内源内源ⅫⅫ接触因子接触因子肝肝 48 48 - - 60 60 内源内源ⅫⅫ I I 纤维蛋白稳定因子纤维蛋白稳定因子肝肝 48 2 48 2 共同共同巨核细胞血小板巨核细胞血小板 PK PK 激肽释放酶原激肽释放酶原肝肝内源内源 HMWK HMWK 高分子量激肽原高分子量激肽原肝肝 144