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痛风和高尿酸血症
痛风 定义
痛风:是一个单钠尿酸盐沉积所致 晶体相关性关节病, 与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄降低所致 高尿酸血症直接相关。

痛风 属性:属于代谢性风湿病范围
高尿酸血症 定义
高尿酸血症（Hyperuricimia,HUA): 是指370C时血清中尿酸含量超出420μmol/L ,男性超出416μmol/L ();
女性超出357μmol/L()。
这个浓度为尿酸在血液中 饱和浓度, 超出此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中, 造成痛风组织学改变。
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2、6、8三氧嘌呤
高尿酸血症≠痛风
5%—%高尿酸血症发展为痛风
1%痛风患者血尿酸一直不高
1/3急性发作时血尿酸不高
高尿酸血症既不能确诊也不能排除痛风
高尿酸血症—生化类型
痛风—临床疾病
高尿酸血症与痛风
高尿酸血症是痛风最关键 生化基础;
尿酸盐结晶沉积是高尿酸血症 结果;
痛风发生率与血尿酸水平显著正相关。
尿酸与心血管疾病、慢性肾病 发生与不良预后相关
高尿酸增加亚洲人群高血压发生风险57%
　 增加总死亡风险8%
　 增加心血管疾病死亡风险21%
　
高尿酸增加冠心病发生风险9%
　 增加冠心病死亡风险16%
高尿酸增加肾功效降低风险21%
　 增加因慢性肾病死亡风险68%
高尿酸增加卒中发生风险47%
　 增加卒中死亡风险26%
肾脏: 最关键, 肾小球滤过 尿酸
98%被肾小管重吸收, 尿酸 排泄关键靠肾小管 再分泌。
肠道: 20%-25%。
细胞内分解: 2%。
尿酸怎样排泄？
尿酸 排泄
内源性尿酸
外源性尿酸
80%
20%
天天产生750mg
尿酸池(1200mg)
肾脏排泄 2/3
肠内分解 1/3
进入尿酸池
60%参与代谢
天天排泄500-1000mg
原发性: 尿酸排出过少;
尿酸产生过多;
酶缺点。
继发性: 核酸代谢加速;
肾脏排泄尿酸过低;
药品性;
其它。
引发高尿酸血症 病因有？
痛风离我们有多远?
高尿酸血症 痛风
西方国家 5%—20% --1%
中 国 % %
多年来患病率呈上升趋势!