应用血管内反推力牵引技术拔除根永久起搏电极导线课件.ppt

应用血管内反推力牵引技术拔除根永久起搏电极导线
研究背景（一）
伴随心脏起搏技术在临床 广泛应用, 起搏器术后顽固感染 发生率逐年增加。患者常常经反复数次清创、换药, 但仍不能根本处理, 部分患者还出现了严重 菌血症。有效 诊疗方法是将已被污染 电极导线取出体外.
心脏起搏技术飞速发展, 适应证 扩展。
每年全世界: 40~50万根电极导线。
拔除电极导线 病例对应增多。
约10%, 原因: 设计缺点、感染或其她原因。
拔除技术受到重视, 逐步完善和成熟。
电极导线
研究背景（二）
阜外医院已开展了此项技术多年。我院自 起采取专业器械和血管内反推力牵引技术（Intervascular　Countertraction　Technique）, 共对35根电极导线进行了拔除, 并取得了良好 效果。
研究目
报道经静脉拔除35根永久性起搏电极导线 结果.
示 意 图
拔除困难 原因
1. 植入后2∽3个月,
纤维包绕电极导线,
植入时间越长, 纤维化越严重。
2. 电极导线 改善,
翼状和倒刺状电极不能经过纤维组织鞘。
易发生纤维组织包绕 部位
1. 放置电极导线 静脉入口(66%)
2. 心室附着处(72%)
经静脉路径拔除 指证
Ⅰ类:
1、导线或囊袋感染 败血症（心内膜炎）。
2、残留导线碎片 致生命性心律失常。
3、残留导线或碎片 身体损害。
4、残余导线碎片 严重 血栓栓塞。
5、静脉缺如或闭塞, 需要植入新 起搏系统。
6、干扰其她装置（起搏器或除颤器） 功效。