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复方利多卡因乳膏在包皮环切术中的应用观察
作者：袁焕君　张军　张会云
来源：《中国实用医药》2014年第09期
        【摘要】 目的 观察复方利多卡因乳膏在包皮环切术中的应用效果。方法 选择包皮环切术92例， 分为A、B两组， A组术前手术切口处涂抹利多卡因乳膏， B组2%的利多卡因注射液注射包皮根部。从术中疼痛评分、术后疼痛恢复时间、术后包皮水肿率对两组进行比较。结果 B组术中疼痛感评分、术后包皮水肿率均明显高于A组， A组术后疼痛恢复时间较B组延长。结论 复方利多卡因乳膏在包皮环切术中的麻醉效果具有明显优势。
        【关键词】 复方利多卡因；局部麻醉；包皮环切
        复方利多卡因膏自2010年已广泛在本院应用， 主要应用于皮肤科、口腔科、麻醉科等， 本科门诊手术室也早应用于尿道狭窄扩张术， 经尿道输尿管镜下置管、钬激光碎石术中。最近， 复方利多卡乳膏单独应用于包皮环切术的麻醉中， 效果显著， 特报告如下。
        1 资料与方法
        1. 1 一般资料 2013年6月～2013年12月对择期包皮环切术患者共92例， 年龄6～55岁， 随机分A、B两组， A组为观察组， B组为对照组。
        1. 2 麻醉方法 A组、B组患者应提前一日洗澡， 备皮。A组患者入手术室的前15 min取复方利多卡因乳膏1 g左右涂抹包皮内面， 凃抹均匀， 进入手术间后， 将多余的利多卡因乳膏擦去， 然后常规消毒， 手术开始。B组：进入手术间后， 常规术前准备、消毒， 在手术开始前由手术医生在***根部用2%利多卡因在局部注射， 待大约3 min左右麻药吸收后开始手术。
        1. 3 观察项目 按疼痛评分标准进行评分（0分： 针刺时表情无变化， 询问无痛。1分：针刺时表情无改变， 询问有微痛。2分：针刺时面部表情紧张， 有肢体轻微改变。3分：针刺时面部表情紧张， 发出声音， 询问有刺痛感， 肢体有明显改变）， 对术后疼痛恢复的时间、术后包皮水肿发生率等进行效果评价。
        1. 4 统计学方法 ， 计数数据采用χ2检验， P
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        2 结果
        A组术中疼痛评分、术后包皮水肿、术后恢复效果评价显著高于B组， 术后疼痛恢复时间比B组延长， 差异具有统计学意义（P
        3 讨论
        3. 1 局部浸润麻醉在包皮环切术中应用很多年， 将2%的利多卡因注射到包皮根部先进针， 注药后形成个皮丘， 拔针， 在皮丘的边缘再进针， 注射第二个皮丘， 逐渐形成一个皮丘带， 每次注药前均要回抽， 以免刺入血管， 注入药液还须有一定容积， 还要控制用药量， 患