经颅多普勒(TCD)操作规程.doc

经颅多普勒（TCD）操作规程
适应证
脑供血大动脉狭窄、闭塞及侧支循环建立检测。
脑血管痉挛检测。
脑动静脉瘘初步筛查。
颅内动脉栓子检测。
颅内压增高和脑死亡辅助诊疗。

脑动脉本身调整评定。
检验方法
探头频率：2MHz脉冲超声波探头。
大脑中动脉（MCA）检测：取平卧位，探头放于颞窗，在颞前窗时探头稍向后倾斜，在颞中窗时探头基础保持垂直，在颞后窗时探头稍向前倾斜，大脑中动脉血流频谱方向是朝向探头，探测深度在40~55mm时多在MCA主干处，当探头深度增加至55~70mm时会出现血流方向背离探头频谱，此时进入大脑前动脉部分，这个深度就抵达了MCA和ACA分叉处，也是MCA起始部或ICA终末端，至此完成了全段MCA检测。
大脑前动脉（ACA）检测：和大脑中动脉检测方法相同，探头放于颞窗处，探测深度在60~70mm时，血流方向背离探头时为大脑前动脉A1段，但在实际检测时，因为病变、先天发育或声窗透声不良等原因，可出现血流方向逆转或检测不到血流信号，无法确定ACA，此时需要结合压颈试验进行判定。
大脑后动脉（PCA）检测：和大脑中动脉检测方法相同，探头放于颞窗处向后侧微倾，在55~75mm处能够探测双向血流频谱，其中朝向探头为PCAP1段，背向探头为P2段。通常情况下PCA流速要慢于MCA、ACA，通常PCA是由BA供血，但也可由ICA供血，可由压颈试验进行判别。假如压颈后PCA流速增高则表明PCA由BA供血，且后交通动脉存在；假如压颈后PCA流速不变则表明PCA由BA供血，且后交通动脉发育不良；假如压颈后PCA流速减慢则表明PCA发生变异，由ICA供血。
颈内动脉终末端（TICA）检测：在大脑中动脉检测时，当探测深度加深至60~70mm时，会出现双向血流频，此时把探头稍向下倾斜，能够探查到朝向探头血流频谱，此为TICA。实际中，MCA和TICA血流同向，需进行压颈试验判别，当压迫CCA时，TICA会出现血流消失或反向小尖波，而MCA表现为血流速度下降。
椎动脉（VA）和基底动脉（B