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肾上腺疾病治疗及护理
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肾上腺疾病治疗及护理
肾上腺的根本知识
简介
肾上腺是人体相当重要的内分泌器官，由于位于两侧肾脏的上方，故名肾上
腺。肾上腺左右各一，位于肾的上方，共同为肾筋膜和脂肪组织所包裹。腺体分肾上腺皮质和肾上腺髓质两局部，周围局部是皮质，内部是髓质。两者在发生、结构与功能上均不相同，实际上是两种内分泌腺。
肾上腺的形成
在发生学上皮质与髓质的来源不同， 而且两者也都和肾脏无关。 皮质来自体腔上皮〔中胚层性〕，髓质与交感神经系统相同来源于神经冠〔外胚层性〕 。摘出肾上腺时，可出现各种病症以至死亡。 这些病症都是因缺少肾上腺皮质激素而引起的。如果摘出一侧，那么另侧可出现代偿性肥大。
肾上腺的组成
肾上腺由皮质和髓质组成
1) 皮质
肾上腺皮质较厚，位于表层，约占肾上腺的 80%，从外往里可分为球状带、束状带和网状带三局部。 肾上腺皮质分泌的皮质激素分为三类， 即盐皮质激素、糖皮质激素和性激素。各类皮质激素是由肾上腺皮质不同层上皮细胞所分泌的，
球状带细胞分泌盐皮质激素， 主要是醛固醇； 束状带细胞分泌糖皮质激素， 主要是皮质醇；网状带细胞主要分泌性激素， 如脱氢雄***和雌二醇， 也能分泌少量的糖皮质激素。肾上腺皮质激素属于类固醇〔甾体〕激素。
〔 2〕髓质
髓质位于肾上腺的中央部， 周围有皮质包绕， 又可分为两型： 一类为肾上腺
素细胞，胞体大，数量多；另一类为去甲肾上腺素细胞，胞体小，数量少。肾上
腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。 前者的主要功能是作用于心肌， 使心跳加
快、加强；后者的主要作用是使小动脉平滑肌收缩，从而使血压升高。肾上腺髓
质分泌两种激素： 肾上腺素和去甲肾上腺素， 总称为儿茶酚***， 是酪氨酸的衍生
物。
儿茶酚***的生理功能
儿茶酚***的作用〔肾上腺素和去甲肾上腺素的统称〕
1〕对心血管系统的作用
2〕对内脏的作用
3〕对代谢的作用
4〕儿茶酚***对细胞外液容量和构成及水、电解质的代谢有重要的调节作用。
5〕儿茶酚***可引起肾素、胰岛素和胰高血糖素、甲状腺激素、降钙素等多种激素分泌的变化 .
6) 肾上腺素及去甲肾上腺素的作用
肾上腺分泌失调的表现
皮质醇增多症 : 主要有慢性糖皮质激素增多导致一组临床表现
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症 : 又称艾迪生病，是因肾上腺本身的
慢性疾病而致的肾上腺皮质激素分泌缺乏的一较少见的内分泌疾病。 肾上腺皮质激素分泌缺乏的临床表现 :
醛固***增多症 :a 临床表现高血压 , 为本病的重要病症， 常以头痛为首发病症 b 肌无力 是本病的最常见病症之一 c 多饮多尿
肾上腺髓质增生症 : 指临床表现酷似嗜铬细胞瘤而病理上肾上腺髓质
增生而无肿瘤者 .a 高血压 b 代谢紊乱症侯群
肾上腺肿瘤
功能性与非功能性 2 类，功能性又分为皮质肿瘤与髓质肿瘤 2 种。因为肾上腺位置较高、较深，暴露困难，传统手术方法创伤大，并发症的发生率高非功能性肿瘤包括转移瘤、血肿、囊肿等。应用腹腔镜行肾上腺肿瘤切除术具有创伤小、恢复快、