临床检验基础学知识点.doc

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临床检验学
临床检验医学
clinicallaboratorymedicine
血液三大
尿液常
粪便规
体液
脱落细胞学
血型与血库
临床检验医学的定义与研究X围
临床检验医胞原始红细胞晚幼红细胞网织红细胞成熟红细胞
一、红细胞计数〔redbloodcellcount〕
【原理〔principle〕】
血液用等渗稀释液稀释一定倍数→滴入血细胞计数盘→显微镜下计数一定X围内的RBC
数→换算得每升血液中的RBC数。
【参考X围〔range〕】
成年女性:〔～〕×1012/L
成年男性:〔～〕×1012/L
新生儿：〔～〕×1012/L
婴儿：〔～〕×1012/L
儿童：〔～〕×1012/L
【临床意义〔clinicalmeaning〕】
一、生理性变化
(一)生理性增多
↑：新生儿、高原生活、强烈的体力劳动
：男性在6～7岁时最低，25～30岁时达顶峰。女性21～35岁维持最低水平。
：抽烟、肾上腺素与糖皮质激素的应用等
(二)生理性减少
：从6个月至2岁婴幼儿
：局部老年人生理性贫血
：妊娠中晚期
二、病理性变化
(一)病理性增多
：血液浓缩
：①继发性增多：如心肺疾病②原发性增多：如真性RBC增多症
×1012/L应采取治疗措施
(二)病理性减少
：※骨髓功能衰竭：AA※造血物质缺乏或利用障碍：IDA、MA
：※内在缺陷※外在异常
×1012/L应考虑输血
二、血红蛋白测定Hemoglobinmeasurement
(一)Hb分子结构与成分：
血红蛋白(hemoglobin，Hb或HGB)是人体有核红细胞与网织红细胞内合成的含色素辅基的结合蛋白质，由珠蛋白和亚铁血红素组成。
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：
①复原Hb：Fe2+
②氧合Hb：与O2结合的Hb
③Hb衍生物：HbCO、SHb
④高铁Hb：Fe3+
2014年6月17日59P24
(二)Hb的测定：
ICSH(Internationalcouncilforstandardizationhaematology)推荐***化高铁血红蛋白测定法〔Hi〕
:Hb是色素蛋白，在血液中以多种形式存在，利用高铁***化钾将Hb氧化成高铁血红蛋白〔Hi〕，Hi可与ˉ结合成***化高铁血红蛋白，在540nm处有一吸收峰，用分光光度计测定其吸光度，换算成每升血液中血红蛋白的含量。
方法学评价
〔1〕***化高铁血红蛋白测定法
优点：①操作简单、显色稳定，便于推广。
②转化液较稳定，易保存。
③除SHb外各Hb均可测读A后直接计数。
④Hi参考品可长期保存，便于质控。
缺点：①K剧毒，易污染环境。
②不能测SHb，HbCO转化慢。
③浊度高引起Hb浓度假性增高：高球蛋白血症，脂血，试剂混浊，WBC和Plt高。
〔2〕十二烷基硫酸钠血红蛋白〔SDS－Hb〕测定法
SDS能破坏WBC，摩尔消光系数未定。
〔3〕碱羟血红蛋白测定法：
HbF不能转化，最大吸收峰在575nm。
〔4〕叠氮高铁Hb测定法：
具有与Hi法相似的优点，但仍存在试剂污染。
〔5〕溴代十六烷基三甲铵血红蛋白测定法：
不破坏WBC，精细度、准确性略低。
2014年6月17日65P25
新生儿：170～200g/L女：110～150g/L
男：120～160g/L
70岁以上老年人：男：94～122g/L女：87～112g/L
质量控制〔1〕血清浊度：〔2〕器材与试剂质量：〔3〕技术与操作：〔4〕废弃物的处理：
临床意义与RBC计数相似
〔1〕鉴别贫血类型：
IDA：RBC↓Hb↓↓MA：RBC↓↓Hb↓
〔2〕影响检验结果的因素：血液总容量改变全身血浆容量改变
教学目标：
掌握：血红蛋白测定的原理、Hb成分、种类与测定临床意义；网织红细胞的形态、计数
方法与测定的临床意义。
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熟悉：血涂片制备与染色、红细胞的形态学改变。
了解：Hb测定的方法学评价。
血红蛋白测定Hemoglobin measurement
(一) Hb分子结构与成分：
血红蛋白( hemoglobin，Hb或HGB )是人体有核红细胞与网织红细胞内合成的含色素辅基的结合蛋白质，由珠蛋白和亚铁血红素组成。
第三