原虫感染性疾病.ppt

原虫感染性疾病
第1页，本讲稿共21页
阿米巴痢疾
溶组织内阿米巴寄居于结肠（近端结肠和盲肠）内引起的疾病。
典型表现为腹痛、腹泻、排暗红色带有腥臭味的粪便。全身中毒症状较轻，易于复发。
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病原原虫感染性疾病
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阿米巴痢疾
溶组织内阿米巴寄居于结肠（近端结肠和盲肠）内引起的疾病。
典型表现为腹痛、腹泻、排暗红色带有腥臭味的粪便。全身中毒症状较轻，易于复发。
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病原学
溶组织阿米巴有滋养体
和包囊二期
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滋养体：小滋养体（肠腔共栖型）
　 大滋养体（组织致病型）
包囊：溶组织阿米巴感染型
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流行病学
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传染源
粪便中持续排出包囊的人群
包括：慢性病人
恢复期病人
无症状包囊携带者
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传染途径
经口感染是主要传播途径
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人群易感性
人群普遍易感
感染后抗体不具保护作用
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流行特征
分布遍及全球，以热带与亚热带为高发区，无明显季节性，多散发
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发病机制
包囊在胰蛋白酶的作用下脱囊逸出小滋养体，在人体免疫力下降时即侵入肠壁组织并转为大滋养体，吞噬红细胞及组织细胞，损伤肠壁，形成病灶。
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侵袭力包括黏附、酶溶解、细胞素、胞噬等连续过程。
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病理解剖
病变在结肠
典型的表现为口小底大的烧瓶样溃疡
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临床表现
轻型
普通型
重型
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并发症
肠道并发症：肠出血
肠穿孔
阑尾炎
结肠病变
肛周病变
肠外并发症：肝脓肿、肺脓肿、脑脓肿、胸膜炎
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实验室检查
血象
粪便检查 暗红色果酱状，腥臭，粪质多，夏科-雷登结晶。
血清学检查
结肠镜检查
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诊断
典型的痢疾样黏液血便，中毒症状轻，有反复发作倾向，粪便镜检找到吞噬红细胞的溶组织内阿米巴滋养体，可确诊
有典型症状但未发现病原体的可诊断性用特效窄谱杀阿米巴药，如有效可作临床诊断
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鉴别诊断
细菌性痢疾
血吸虫病
肠结核
结肠癌
慢性非特异性溃疡性肠炎
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治疗
一般治疗
病原治疗
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抗阿米巴药按作用可分三类
组织内杀阿米巴药：依米丁、***喹
肠内抗阿米巴药：双碘喹啉、安痢平
对肠内和组织内均有效的：硝基咪唑类
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并发症的治疗
在抗阿米巴的同时，配合广谱抗生素
肠出血时应及时补液或输血
肠穿孔应在药物治疗的同时尽快手术
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