单纯性肥胖与认知行为治疗.ppt

肥胖的原因
第一页，共33页。
减重需长期坚持、综合治疗
第二页，共33页。
能量负平衡：减少能量摄入 通过提高基础代谢 及运肥胖的原因
第一页，共33页。
减重需长期坚持、综合治疗
第二页，共33页。
能量负平衡：减少能量摄入 通过提高基础代谢 及运动量，增加能  量消耗节食治疗是最基础也是最重要的治疗手段
肥胖治疗核心
第三页，共33页。
DDPOS研究
Lancet. 2009 Nov 14;374(9702):1677-86.
第四页，共33页。
March , 2007 Comparison of the Atkins, Zone, Ornish,and LEARN Diets for Change in Weightand Related Risk Factors Among OverweightPremenopausal Women
Gardner et al,JAMA,-298
第五页，共33页。
N Engl J Med. 2011 Oct 27;365(17):1597-604
第六页，共33页。
第七页，共33页。
体重变化
N Engl J Med. 2011 Oct 27;365(17):1597-604
第八页，共33页。
Leptin代偿性降低
N Engl J Med. 2011 Oct 27;365(17):1597-604
第九页，共33页。
胃肠道激素变化
N Engl J Med. 2011 Oct 27;365(17):1597-604
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饥饿感及食欲变化
N Engl J Med. 2011 Oct 27;365(17):1597-604
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不同减重方式对肥胖相关激素影响
激素
产生部位
食欲或脂肪？存
节食减重后变化
减肥手术后变化
NPY
下丘脑和脑
干
↑
↑
↓
Ieptin
脂肪
↓
↓
↑
ghrelin
胃底部
↑
↑
↓
GLP-1
未段回肠
↓
↓
↑
PYY
远端小肠
↓
↓
↑
CCK
↓
↓
↔
GIP
十二指肠、空肠上段
↑
↑
↓
Amylin
β细胞
↓
↓
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认知行为疗法
认知行为疗法简称CBT(Cognitive Behavior Therapy)
认知行为疗法的建立是基于以下的理念，即人们的思维方式将影响他的感觉和行动
通过谈话、学****等的方式改变人们不正确的思维方式（重新学****一种新的思维方法），建立积极的心态，为达到目的采取有效的行动
认知行为疗法是一种技术或技巧，需要学****及反复练****才能受益终生
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（1）痛苦与快乐是促使行动的触发因素
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减肥需要持续的动力
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（2）触发因素控制策略
尽量不去自助餐
彻底清理冰箱
预防计划外进食
与朋友外出进餐
对朋友的劝酒、劝食
……
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（3）抑制理论
无所谓效应
最后晚餐现象
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（4）能量误配
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像公主一样吃早餐，像皇后一样吃午餐，像模特一样吃晚餐
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（5）学会区分饥饿、希求、食欲
你已经好几小时没有进食，确实很想吃东西。你感觉胃很空同时还经常伴随咕噜咕噜叫，这就是饥饿
你已经大吃一顿，但还想再吃一点，这就是希求
你有强烈的想吃的欲望，同时你的嘴巴、喉咙或身体会感觉紧张和难受，这就是食欲
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常用抑制食欲、减少饥饿的方法
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克服对饥饿的恐惧
练****区分饥饿、希求、食欲，学会只有在饥饿时才进食
体验饥饿感，克服对饥饿的恐惧，训练对饥饿的忍耐力
正常餐后20分钟到3小时，有想吃的欲望，都要提醒自己，这可能是吃的希求，而不是饥饿
选择低血糖指数食物，代餐加餐，分餐
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1980S GLYCYMIC INDEX(.)
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1980S GLYCYMIC INDEX(.)
，消化吸收慢 ，容易产生饱腹感
，可使餐后胰岛素分泌更多，并且血糖的变化更大，易产生饥饿感