2016年中医诊断学笔记[考试必备非常详细].doc

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...w以望面部色泽为主
〔一〕面部色诊原理
面部色诊原理：面部血脉分部丰富
“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍〞
〔1〕色泽是脏腑气血之外荣
〔2〕面色与脏腑有内在联系
〔二〕面部色诊的意义
1、判断气血的盛衰：
2、识别病邪的性质：
3、确定疾病的部位：
气色正常：脏腑未伤，正气未挫，预
后较好，其病易治
气色不正常：脏腑已伤，正气已虚，
预后不佳，其病难治
色与泽的关系
色与泽，又称“气色〞
色属阴，主血，反映血液的盈亏
泽属阳，主气，反映脏腑精气和津液盛衰
?内经?记载望色的方法
〔1〕按照五色与五脏对应的关系
青－－肝
赤－－心
黄－－脾
白－－肺
黑－－肾
按照颜面的脏腑分部位诊图〔1〕
按照颜面的脏腑分部位诊图〔2〕
〔三〕望色十法
〔四〕常色与病色
1、常色：安康人面部的色泽
红黄隐隐，明润含蓄──有胃
气，有神气
〔1〕主色──面色、肤色一生不变的色泽
〔2〕客色──因季节、气候不同而发生正常变化的面色
常色
2、病色
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(1)五色善恶顺逆
善色－五色光明润泽
　　　虽病脏腑精气未衰，胃气尚荣于面，“气至〞，预后良好
恶色－枯槁、晦暗、暴露
　　　气血匮乏，脏腑精神衰败，不能上荣于面，“气不至〞，预后较差
?素问　五脏生成篇?
　　青如翠羽、赤如鸡冠、黄如蟹腹、
白如豕膏、黑如乌羽
　 青如草兹、赤如 血、黄如枳实、
白如枯骨、黑如炲
(2) 五色主病
1、青色 主寒证、痛证、瘀血和惊风
　面色淡青或青黑－阴寒内盛　
　 面色青灰，口唇青紫－心阳虚衰
　 面色青灰，突发剧烈心痛－心阳暴脱
　 眉间、唇周青灰－小儿惊风
五色主病
2、赤色　　主热证，亦可主戴阳证
　　　 实热：满脸通红、目赤
虚热：午后颧红
　　戴阳证：面红如妆
五色主病
3、黄色　　主虚证、 湿证
虚证：脾虚──黄胖〔黄而虚浮〕
　 血虚──萎黄〔淡黄枯槁无光〕
黄疸：阳黄──黄而鲜明如橘子
　阴黄──黄而晦暗如烟熏
　　　　五色主病
4、白色　主虚证、寒证、脱血、夺气
　淡白无华──气血缺乏
　　恍 白 ──阳虚水泛
　　苍 白──阳气暴脱或阴寒凝滞
　　　　大失血证
五色主病
5、黑色　主肾虚、寒证、痛证、水饮和瘀血　　
肾虚：阳虚──面黑暗淡
　　 阴虚──黑而干焦
水饮：眼眶黑
瘀血：黧黑，肌肤甲错
〔五〕色、脉、证合参




小结
1、神的含义、得神、失神、假神
2、常色：主色、客色
3、病色：五色善恶
4、五色主病
三、望形态
扁平胸──肺肾阴虚或气阴两虚
桶状胸──肺肾虚损、伏饮积痰
鸡胸──先天缺乏、后天失养
呼吸节律不整──多为重病
腹部膨隆──肝气郁滞、水肿病、积聚
腹壁青筋暴露──多属肝郁血瘀
脐部突起──水肿、臌胀
腹部凹陷──腹皮甲错，深凹着脊〔舟状
腹〕：精气耗竭，多属病重
四肢肿胀──多见于水肿病
膝部肿大──热痹：风湿郁久化热
鹤膝风：寒湿久留气血亏虚
龟背──先天缺乏、或后天调理失宜
背曲肩随──心肺精气衰败
脊疳──极度消瘦，脊骨突出
“膝内翻〞〔“O〞型腿〕
“膝外翻〞〔“X〞型腿〕
二者均属先天缺乏，或后天失养
小腿青筋暴露──多属血瘀
手指变形──梭状指：风湿久蕴，筋脉拘挛
杵状指：心肺气虚，血瘀湿阻