胸腔积液的影像诊断 ppt课件.ppt

胸腔积液（pleural effusion）
任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，
即可产生胸腔积液。感染、肿瘤、外伤、自身免
疫、心力衰竭、低蛋白血症及放疗可以引起。
1．游离性腔积液
①少量积液
（pleural effusion）
任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，
即可产生胸腔积液。感染、肿瘤、外伤、自身免
疫、心力衰竭、低蛋白血症及放疗可以引起。
1．游离性腔积液
①少量积液
，站立后前位检查难以发现
需使患者向一侧倾斜达60。 或取患侧在下的侧卧水平后
前位投照，能发现液体。
，站立后前位仅可见膈膈角变平。
***下液体随呼吸和体位变化而移动，可与轻微胸膜粘
胸腔积液影像表现
胸腔积液的影像诊断
c. Ⅹ线：随液量增加外侧肋膈角消失，掩盖膈顶，其上缘在第4肋骨前段以下，呈外高内低弧形凹面。
少量游离性胸腔积液-患侧膈肋角变钝。
胸腔积液的影像诊断
精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
少量胸腔积液
胸腔积液的影像诊断
双侧少量胸水
双侧外侧肋膈角变钝，上缘呈弧形向外上
胸腔积液的影像诊断
卧位胸腔积液
胸腔积液的影像诊断
②中量积液
，第2
肋骨前段平面以下，液体较多时因液体重
力而积聚在胸腔下部肺四周。
:下肺野（后胸壁内侧）新月形液体
样密度影，密度均匀，边缘整齐；上缘呈
外高内低的斜形弧线，肋面完全消失。
（形成原因:胸腔负压、肺组织的弹力、液体重力、液体表面张力）
胸腔积液的影像诊断
中量游离性胸腔积液-外高内低边缘模糊的弧线影。
胸腔积液的影像诊断
左侧中等量胸腔积液
左侧中下肺野均匀致密影，上缘弧形向外上
胸腔积液的影像诊断
右侧中等量胸水
右侧中下肺野均匀致密影，上缘不清、弧形向外上
胸腔积液的影像诊断
右侧胸腔积液
胸腔积液的影像诊断
③大量积液
。
：患侧肺野呈均匀致密影，仅见肺尖部 透明；患侧肋间隙增宽，横膈下移；纵隔向健侧移位。
大量胸腔积液-患侧肺野呈均匀致密性阴影。
胸腔积液的影像诊断
一侧性胸腔积液(左侧)
左侧肺野均匀致密，气管、心影右移
胸腔积液的影像诊断
一侧大量胸腔积液
胸腔积液的影像诊断
2．局限性胸腔积液
① 包裹性积液（encapsulated effusion）
、壁层胸膜粘连，积液局限于胸腔某一部位，好发生于胸下部侧后胸壁。
钝角
“D”字形
边界清，密度均匀
胸腔积液的影像诊断
（切线位）：表现为自胸壁向肺野突出的半圆形或扁丘形阴影，其上下缘与胸壁的夹角呈钝角，密度均匀，边缘清楚，常见于肺结核。
包裹性积液-左侧后壁。
胸腔积液的影像诊断
胸壁包裹性积液
右侧肋膈角处见一半圆形阴影，内缘清楚、光滑，侧位居后
胸腔积液的影像诊断
包裹性积液
右侧侧胸壁“D”形阴影，内侧缘部分不清，邻近肺野见胸膜增厚、粘连所致的不均匀密影
胸腔积液的影像诊断
②叶间积液（interlobar effusion）
：局限于水平裂或斜裂叶间裂积液，可单独纯在，也可与胸腔积液并存。
：
 发生于斜裂者，可局限于斜裂上部或下部；典型表现为叶间裂隙处的梭形致密影，边缘清楚，密度均匀，梭形阴影的两尖端与叶间裂相连。
 大量叶间积液时，表现为叶间裂隙的球形阴影；
 游离性积液进入叶间裂局限于斜裂下部，表现为尖端向上的三角形阴影。
：心衰、结核、转移瘤。
胸腔积液的影像诊断
叶间积液的各种表现。
胸腔积液的影像诊断
斜裂积液及左上肺不张
右侧斜裂位置见积液，正位呈类圆形，侧位呈梭形，边界清楚光滑。左上肺不张
胸腔积液的影像诊断
水平裂积液
胸腔积液的影像诊断
水平裂积液正侧位
胸腔积液的影像诊断
叶间积液—斜裂处的梭形致密影。
胸腔积液的影像诊断
③肺下积液（incapsulated effusion）
: 聚积在肺底与橫膈之间的胸腔积液，右侧多见，常见于结核。
:被肺底积液向上推挤下缘呈圆顶形，圆顶形最高点位于偏外侧1/3，肋膈角深而锐利。立位向一侧倾斜600 或侧卧位胸片能够显示游离积液征像，不同于真正膈升高。
立位
倾斜位6