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针灸治疗学
讲课人 于向华
杭州市第一人民医院康复医学科
针灸治疗吞咽困难专家讲座
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内科病症真性延髓麻痹
一 定 义
二 病 因
三 主 症
四 与吞咽动作相关肌肉
五 支配吞咽动作完成三位在延髓。
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舌肌咽上缩肌咽中缩肌咽下缩肌咽提肌（茎突咽肌）
图3 咽部肌肉群
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：

迷走神经
舌咽神经
舌下神经
图4 吞咽活动神经支配图
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六．针刺治疗
：
（1）中医学认为：近部取穴有疏通经络，改进局部气血运行之功。
（2）当代医学认为：
1）针刺近部穴位及神经刺激点穴位能够使被破坏了神经反射弧重新建立起来，
能够使病变神经组织功效逐步恢复。神经组织功效恢复与病变部位脑
血液循环得到改进相关。试验治疗后脑血流动力学改进又证实了这原理。
2) 神经反射弧传导通路:
针刺感受器 （+） 传入神经纤维 中间神经源 传出神经纤维 效应器
（神经刺激点选穴） （舌咽神经感觉神经纤维 （延髓） （ 舌咽神经运动纤维 （肌肉）
迷走神经感觉神经纤维） 迷走神经运动纤维
舌下神经纤维）
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（1）主穴：
双风池
双供血
双翳明
双风池
双翳明
双供血
图 5
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风池：
主 治：头痛，眩晕，项强痛，中风，口眼歪邪。偏瘫和脑部疾
病吞咽障碍。
操 作：针尖微向下，。
注意事项：切勿过深，严格掌握进针方向，以免刺伤延髓。
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供血穴（经外奇穴）
定 位: ,平下口唇处。
解 剖: 该穴平颈2-3椎间,针经皮
肤、皮下组织、胸锁乳突肌.、
头半棘肌,经颈2-3椎体之
间, 达椎动脉间。
主 治: 脑缺血发作,吞咽困难,构
音障碍,肌担心性头痛,功
能性震颤,失眠症。
操 作: ,刺向对刺唇处。
图6 经颈2-3椎体之间横断面图
供血穴
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翳明穴（经外奇穴）
主 治：头痛，眩晕。脑缺血发作。
操 作：直刺向咽喉部，。
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（2）配穴
双吞咽 廉泉
外金津 外玉液
治呛穴
廉 泉
外金津玉液
双吞咽
治呛穴
图 7
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吞咽穴（经外奇穴）
定 位:舌骨与喉结之间,正中线旁开
.
解 剖:该穴平颈4-
肤、皮下组织、颈阔肌、肩胛
舌骨肌、甲状舌骨肌后缘，达
咽缩肌，内有喉上神经分支。
主 治:吞咽困难，构音不清。
操 作:押手轻向外推开颈总动脉,针
刺向内侧3分,捻转5—10秒后