卧床患者深静脉血栓形成预防和护理-幻灯片.ppt

卧床患者深静脉血栓形成的预防与护理ICU刘玉娥正确观察与评估,保证安全掌握DVT预防和护理流程措施目的加强对DVT及PE的认识142引起对DVT及PE的重视5了解哪些病人易发生DVT3概述?下肢深静脉血栓形成(DVT)是临床上常见的周围血管疾病,随着人口老龄化及人们饮食结构的改变,本病的发病率呈逐步上升的趋势。文献报道临床有很多漏诊误诊病例。下肢深静脉血栓形成是指是指深静脉腔内急性非化脓性炎症,血液在下肢深静脉系统内不正常凝结,堵塞管腔,导致静脉回流障碍的一种疾病。多发生在下肢,血栓脱落可以起肺栓塞(PE)合称为静脉血栓栓塞症。DVT是常见的一种病症,后果主要是肺栓塞和DVT后综合征流行病学其发病率在美国约273 000人/年,最新报道是30万到60万静脉血栓栓塞,在心血管疾病中发病率占第3位?;有症状的DVT者是两百万/年,无症状者一千万/年,其病死率仅次于冠状动脉粥样硬化性心脏高危人群:包括久坐职业者、孕妇、下腹以下部位手术者、吸毒者、肿瘤患者、心血管疾病、血液病、结缔组织病者。静脉血栓和肺栓塞以红色血栓为主。沉寂的沉寂的““杀手杀手””?住院患者大约1% 死于肺栓塞?90% PE患者血栓来自下肢静脉?80%PE患者起病时无临床症状?2/3PE患者死亡在2小时内发生肺栓塞下肢深静脉血栓形成肢体制动长期卧床活动减少手术创伤感染妊娠产后外科大手术后病因血流缓慢静脉壁损伤血液高凝状态DVT原因??常见于肢体制动或长期卧床的病人。静脉血流瘀滞,增加了激活的血小板和凝血因子与静脉壁的接触时间,容易引起血栓形成。静脉瓣膜的瓣窝内血流缓慢,且易产生涡流,是产生血栓的主要部位。?左高于右侧??(1)化学性损伤:静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液,如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均不同程度地刺激静脉内膜,导致静脉炎和静脉血栓形成。DVT原因?(2)机械性损伤:静脉局部挫伤,撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成。股骨颈骨折损伤股总静脉,骨盆骨折常能损伤髂总静脉或其分支,均可并发髂股静脉血栓形成。?(3)感染性损伤:较少见?3、血液高凝状态?常见于妊娠、产后或术后,创伤,肿瘤,长期服用避孕药等情况。而外科手术和创伤是并发深静脉血栓形成的常见诱因,如骨折等。可由于血小板数增高、凝血因子含量增加、抗凝血因子活性降低而造成血管内异常凝结形成血栓。血管解剖(为什么左侧高于右侧)左下肢深静脉血栓高于右侧,左髂总静脉位于右髂总动脉和骶骨岬之间,易受右髂总动脉骑跨压迫,造成远侧静脉回流障碍而发生血栓所致下肢深静脉血栓形成