压疮的分期及护理-幻灯片.ppt

压疮分期及护理胃肠病科杨冰关于压疮管理存在的问题?1、护理人员压疮管理知识缺乏?2、对于压疮上报存在思想误区,缺乏真实数据记录?3、(美国国家压疮咨询委员会)(压疮的新定义;压疮的新分期;)、Braden (湿性愈合)、有文献报道,%~%,%。脊髓损伤患者的发生率在25%~85% ,且8%与死亡有关。2、老年住院患者发生率为10%~25%。3、一直是基础护理工作中的重中之重,是评价护理工作质量的重要指标,也是护理学领域中的难题。2007NPUAP压疮的新定义由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破坏和坏死。2007NPUAP压疮的新定义:指皮肤或皮下组织由于压力,或复合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。易发生压疮的高危人群(1)老年***肤血运差,组织修复能力减弱,活动能力下降,感觉迟钝。(2)肥胖者体重过重,活动能力下降,易出汗。(3)营养不良病人负氮平衡,组织修复能力差,骨突处缺少保护。(4)昏迷、瘫痪及感觉障碍病人不能自主变换体位。易发生压疮的高危人群(5)水肿病***肤弹性差,对损伤因素的抵抗能力下降。(6)疼痛病人为避免疼痛常采取强迫体位(7)矫形器具固定病人翻身等活动受限,局部组织受压。(8)大小便失禁病***肤经常受潮湿污秽的刺激。(9)高热病人出汗多,活动能力下降,能量消耗多。(10)使用镇静剂病人感觉和活动能力下降。压疮的特征发生在骨隆突部位由于受压引起深浅不一通常存在坏死组织边缘硬而干燥轮廓常呈圆形或火山口状疼痛不明显分布于溃疡床的肉芽组织常呈灰白色继发感染时有恶臭或脓性分泌物流出,穿入深部组织,使肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化,并破坏其骨质及关节。病人往往伴有营养不良可发生于任何的压力源可以在数小时内发生压疮的分期NPUAP1998压疮分期NPUAP2007压疮分期根据伤口的颜色(RYB)分NPUAP2007压疮分期可疑的深部组织损伤Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期不明确分期