诊断学基础常见症状课件.pptx

常见症状
病人主观感觉到的异常感觉或不适感觉称之为症状（）。
经体格检查客观发现到的异常表现称为体征（）。
同一疾病可有不同的症状，同一症状可出现在不同的疾病中。
发热
是临床常见的症状表现之一，当致热源作用于体温调解中枢 硫化血红蛋白血症
黄疸
黄疸是指血清中胆红素升高，致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。
血清总胆红素：
正常：～μ
隐形黄疸：～μ
黄疸：超过μ
胆红素的正常代谢
分类
溶血性黄疸
肝细胞性黄疸
胆汁瘀积性黄疸
先天性非溶血性黄疸
.溶血性黄疸
病因
①先天性
②后天获得性
临床表现
一般为轻度，呈浅柠檬黄，不伴皮肤瘙痒。
实验室检查血清增加为主，基本正常。
.肝细胞性黄疸
病因：各种致肝损害的疾病，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、药物性肝炎、肝硬化等。
临床表现：皮肤呈浅黄至深黄。有肝功能减退症状：如疲乏、纳差、厌油、恶心等，重者有出血倾向、神经精神症状。实验室检查、均增加。
.胆汁淤积性黄疸
病因
①肝内：泥沙性结石、癌栓、寄生虫病等；
②肝外：炎症、结石、蛔虫、肿瘤等。
临床表现
如急性胆囊炎、胆结石病人常有发热、恶心、呕吐、右上腹疼痛等症状。严重者皮肤黄绿色，伴瘙痒，尿色深，大便呈白陶土样。实验室检查血清增加为主。
咳嗽与咳痰
咳嗽是一种保护性反射，由于延髓的咳嗽中枢受刺激而引起，长期、剧烈、频繁的咳嗽则是病态现象。
咳嗽时一般有不同程度的咳痰。 咳痰—将呼吸道内病理性分泌物排出称为咳痰。
病因
咳嗽发生的主要原因是由于延髓的咳嗽中枢受刺激而引起。
咳痰是一种病理现象。当呼吸道发生炎症时，分泌物增多，与吸入的尘埃及某些组织破坏物等混合成痰，随咳嗽动作排出。
呼吸道疾病、心血管疾病
临床表现
.咳嗽的性质
干咳：常见于急性咽喉炎、急性支气管炎早期等。
湿咳：常见于支气管扩张、肺炎、肺脓肿等。
.咳嗽的时间
晨起或就寝——慢支、支扩、肺脓肿
夜间——左心功能不全
突发性——吸入刺激性气体
.咳嗽的音色
嘶哑——喉炎、喉癌等
金属音调——肿瘤压迫气道
犬吠声——喉头狭窄、气管受压
声音极低——声带麻痹、极度衰弱
.痰的性质与量
铁锈色痰——肺炎球菌肺炎
粉红泡沫痰——肺水肿
血痰——支扩、肺结核、肺癌
脓臭痰——肺脓肿、支扩
草绿色痰——绿脓杆菌感染
烂桃样痰——肺吸虫病
棕褐色痰——阿米巴肺脓肿
.咳嗽的伴随症状
发热
胸痛
呼吸困难
咯血
杵状指
镇咳药的用药监护
.镇咳药物
轻度咳嗽有利于排痰，无需应用镇咳药；痰液较多，单用镇咳药将使痰液滞留在气道。因此，只有在无痰或少痰而咳嗽频繁、剧烈时适宜应用镇咳药。　　
（）中枢性镇咳药：右美沙芬、喷托维林、***等。（）外周性镇咳药：苯丙哌林、甘草合剂、咳嗽糖浆。
.依据咳嗽的性质、表现和类型选择用药（）白日咳嗽为主——苯丙哌林；
夜间咳嗽——右美沙芬。（）频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽——***，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。（）支气管痉挛者——外周性镇咳药，如复方甘草合剂（片）。
.注意镇咳药的安全性（）可能出现嗜睡，不可高空作业、驾驶汽车等。（）***过量使用可产生兴奋和惊厥，也具有成瘾性，故应控制剂量与疗程。
（）镇咳药应避免用于慢性肺部感染；也避免用于哮喘患者。
.伴有痰液者应与祛痰药联合用药　　对呼吸道伴有大量痰液并阻塞呼吸道的患者，应及时用司坦类黏液调节剂如羧甲司坦，或祛痰剂如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。
祛痰药的用药监护
.祛痰药种类　　
溴己新、氨溴索
乙酰半胱氨酸