结肠镜检查前肠道准备--幻灯片.ppt

结肠镜检查前肠道结肠镜检查前肠道准备准备肠道准备的目的肠道准备的目的??影响结肠镜检查成败的关键因素之一是肠影响结肠镜检查成败的关键因素之一是肠道准备的满意程度。道准备的满意程度。??清洁的肠道是顺利进镜,结肠黏膜观察,清洁的肠道是顺利进镜,结肠黏膜观察,准确取活检组织、标本和结肠息肉切除等准确取活检组织、标本和结肠息肉切除等顺利进行的基本条件顺利进行的基本条件肠道清洁效果判定肠道清洁效果判定肠道准备按清洁程度分级肠道准备按清洁程度分级,,按清洁部位和范围分度按清洁部位和范围分度肠道清洁程度分级标准肠道清洁程度分级标准ⅠⅠ级级((肠道准备满意肠道准备满意)):肠腔内无粪便或渣,无粪水潴:肠腔内无粪便或渣,无粪水潴留,肠液清亮,操作顺利,观察良好;留,肠液清亮,操作顺利,观察良好;ⅡⅡ级级((肠道准备比较满意肠道准备比较满意)):肠腔内无粪便残渣,肠腔:肠腔内无粪便残渣,肠腔内有污浊粪水,操作比较顺利及观察基本清晰;内有污浊粪水,操作比较顺利及观察基本清晰;ⅢⅢ级级((肠道准备不满意肠道准备不满意)):肠腔内有粪便残渣或粪块,:肠腔内有粪便残渣或粪块,操作不顺利,甚至因肠道准备不足,检查或治疗操作不顺利,甚至因肠道准备不足,检查或治疗被迫停止。被迫停止。肠道清洁范围分度肠道清洁范围分度??00度:直肠和乙状结肠有粪渣;度:直肠和乙状结肠有粪渣;??11度:乙状结肠以下肠道无粪渣;度:乙状结肠以下肠道无粪渣;??22度:降结肠以下肠道无粪渣;度:降结肠以下肠道无粪渣;??33度:横结肠以下肠道无粪渣;度:横结肠以下肠道无粪渣;??44度度((全结肠无粪渣全结肠无粪渣))。。常规饮食准备常规饮食准备??检查前检查前3 d3 d进低脂少渣半流质饮食;进低脂少渣半流质饮食;??前前1 d1 d进流质饮食进流质饮食;;??检查前晚检查前晚20:0020:00后禁食到检查;后禁食到检查;特殊患者的饮食准备特殊患者的饮食准备病人一般在上午或下午接受检查病人一般在上午或下午接受检查??年老体弱的病人出现低血糖症状,全身乏力,必年老体弱的病人出现低血糖症状,全身乏力,必须给予输液治疗;须给予输液治疗;??上午检查者:早餐按****惯进食,进食后上午检查者:早餐按****惯进食,进食后1 h~2 h1 h~2 h内内完成检查;完成检查;??下午进行检查者:检查日早餐禁食,午餐进混合下午进行检查者:检查日早餐禁食,午餐进混合食物,因混合食物在胃内的排空时间为食物,因混合食物在胃内的排空时间为4 h~6 h4 h~6 h,,病人在进食后病人在进食后4 h4 h内完成检查。内完成检查。??研究表明:普通食物、无渣饮食或半流饮食及禁研究表明:普通食物、无渣饮食或半流饮食及禁食对结肠镜检查肠道的清洁度影响不大。食对结肠镜检查肠道的清洁度影响不大。口服肠道清洁剂口服肠道清洁剂??番泻叶番泻叶??甘露醇甘露醇??硫酸镁硫酸镁??聚乙二醇电解质溶液聚乙二醇电解质溶液??磷酸钠盐磷酸钠盐番泻叶(刺激性泻药)番泻叶(刺激性泻药)??番泻叶番泻叶30 g+30 g+开水开水300 mL300 mL,浸泡,浸泡30 min30 min;;??与检查前日晚服用,间隔与检查前日晚服用,间隔50 min50 min后,饮用后,饮用5%5%葡萄糖***化钠葡萄糖***化钠1 500mL~2 000 mL1 500mL~2 000 mL;;??检查当日禁食。检查当日禁食。番泻叶冲剂主要番泻叶冲剂主要优点优点在于在于方便,简单方便,简单,,病人易于接受。病人易于接受。不良反应不良反应有有腹痛、恶心腹痛、恶心,,服药服药15 min15 min开始出现。开始出现。现已少用现已少用甘露醇(渗透性泻药)甘露醇(渗透性泻药)??20%20%甘露醇甘露醇250 mL250 mL于检查前于检查前2 h~3 h2 h~3 h服用;服用;??15min~20 min15min~20 min服完;服完;??配合饮水或配合饮水或5%5%葡萄糖***化钠(约葡萄糖***化钠(约22LL)口服,)口服,直至排出水样便为止。直至排出水样便为止。甘露醇胃肠道刺激明显,可在肠道细菌的甘露醇胃肠道刺激明显,可在肠道细菌的作用下,产生甲烷等易燃气体,在行高频作用下,产生甲烷等易燃气体,在行高频电手术时有引起气体爆炸的危险,所以在电手术时有引起气体爆炸的危险,所以在行行高频电治疗高频电治疗时不用。时不用。甘露醇副反应甘露醇副反应??17%17%被吸收产生利尿和血糖升高;被吸收产生利尿和血糖升高;??恶心、呕吐;恶心、呕吐;??水、电解质紊乱;水、电解质紊乱;??酵解产气;酵解产气;??诱发、加重不全性肠梗阻;诱发、加重不全性肠梗阻;??对肠粘膜刺激性大,易产生腹痛。对肠粘膜刺激性大,易产生腹痛。