vsd持续负压封闭引流的应用与护理.ppt

vsd持续负压封闭引流的应用与护理
传统的治疗方法 ：
清创、引流、换药
存在的弊端：
坏死、感染率高
住院时间长、住，既减轻病人的痛苦及经济负担，也减轻了医务人员的工作量。
VSD治疗优点
6、操作简单易行，必要时可床旁进行。
7、透明薄膜封闭较常规敷料包敷利于伤口的观察及B超等检查的进行。
但是VSD也存在容易堵管，单次费用高，更换频繁，持续吸引需要中心吸引及影响患者休息等弊端。
VSD的护理要点
一、术前护理
1、心理护理：由于创伤和手术可对患者心理造成很大的影响，应积极的消除患者的紧张、焦虑的情绪，讲解疾病相关知识，介绍手术的成功案例，让患者有一个充分的心理准备和接受能力。
VSD的护理要点
2、皮肤准备：术前认真清除术区皮肤上的毛发，污垢，以利于术后生物透膜的紧密粘帖，防止皮肤毛孔内的细菌繁殖引起感染。
3、协助完成各种辅助检查、药敏试验等。
VSD的护理要点
4、消化道准备：术前8小时禁食，
4～6小时禁饮。（遵医嘱执行）
5、完成术前准备工作：向患者做好
解释工作，取得合作。完成术前
导尿、术前用药等工作。
VSD的护理要点
6、用物准备应在患者回病房前备好负压装置，防止血液凝固堵塞引流管。
VSD的护理要点
二、术后护理
1、术后观察与处理：注意观察体温、脉搏、创缘皮肤情况。引流1周左右揭除薄膜，如肉芽新鲜行II期缝合或植皮。
VSD的护理要点
2、保持引流有效
保持创面持续有效的负压是引流及治疗成功的关键，也是护理的重点内容。首先要确保压力合适。其次，要确保各管道通畅、紧密连接，并妥善固定引流管。避免尖锐物体如针头、指甲、床棱等刺破封闭膜致引流失败，避免压迫、弯折引流管。引流不畅可用20ml注射器向外抽吸或用0．9％生理盐水lO~20ml冲洗管道，必要时予更换引流管。
正常负压引流时VSD敷料塌陷，敷料外可见清晰的引流管管形。
如敷料鼓起或不见管形，说明未形成有效的密闭负压引流系统，则应检查是否有漏气、引流管道折叠、堵塞等
3、观察引流情况
注意观察引流液性状、颜色及量，应根据情况及时调整负压参数。
VSD的护理要点
VSD的护理要点
4、掌握引流瓶的处理
引流瓶的位置要低于创面，有利于引流。引流瓶每天常规更换，更换前应阻断压力，夹闭近端引流管，防止引流液逆行感染，并严格执行无菌操作。使用过的负压瓶可用含***消毒液浸泡30min，再用灭菌蒸馏水冲瓶3次，晾干，密封备用
VSD的护理要点
5、遵循操作规程，防止创面继发性损伤
治疗周期结束、需要更换引流系统时，应先撤除负压，轻轻揭去封闭半透膜及外层填充敷料，移除引流管道，再揭除内层填充敷料。如有敷料干结或与创面粘贴致密的情况，应用无菌盐水润湿敷料后方可揭除。
VSD的护理要点
6、有效控制疼痛
若创面巨大，去掉或更换敷料时势必会造成较大的疼痛时，应让患者处于麻醉状态下再实施操作。必要时给予镇痛药等措施以缓解疼痛，保证充分的睡眠和休息。
VSD的护理要点
7、饮食指导
鼓励患者术后第2天开始进食高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，以促进创面内肉芽组织的生长。伴有骨折的患者早期不宜进食含钙、磷丰富的食物，因为骨的再生主要依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下才能更好地发挥作用，摄入过多钙、磷会使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质与无机质比例失调，阻碍骨折的早期愈合。
VSD的护理要点
8、指导功能锻炼
主要的锻炼方法是行局部的肌肉收缩运动，并进行远端关节的功能锻炼，可有效地防止关节僵硬等并发症的发生。
VSD的护理要点
9、健康宣教
医务人员操作完毕后，应告知患者及陪护人员注意保护引流系统，不要牵拉管道，更不要随意调整参数，以保证治疗持续有效。
VSD治疗的并发症
1、创面填充敷料干结变硬。
2、腔隙填塞是填充敷料残留。
3、引流管堵塞。
4、出血。
5、感染。
6、皮肤问题。
VSD并发症预防及护理
1、创面填充敷料干结变硬。
敷料干结变硬会导致引流效果差，因此敷料使用期间经常应加强巡视，可以视察、触摸填充敷料，及时发现敷料异常情况。敷料干结变硬由密封不严、漏气导致的敷料脱醇或创面渗液被吸净所致。
1、创面填充敷料干结变硬
处理时：必须在确保无菌的情况下才能从引流管中缓慢逆行注入适量生理盐水，以浸泡敷料并使其重新变软，然后再次接通负压。若引流管中已无引流