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经皮肾镜手术配合定义l经皮肾镜取石术:就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道,通过这个通道把肾镜插入肾脏,利用激光、超声等碎石工具,把肾结石击碎取出。就是所谓的“打孔取石”。L。是一种泌尿外科微创手术,它与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗上尿路结石的方法,已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。优势l与开放手术相比,经皮肾镜取石术具有损伤小、痛苦轻、取石彻底、恢复快等优点。腰部的切口通常小于1cm,因为不切开肌肉,因此不但不影响美观,而且手术后对劳动力几乎没有影响。l与腹腔镜取石相比,经皮肾镜取石术对肾脏及周围的结构影响小,不影响以后的各种肾脏手术。l与体外碎石相比,它的治疗周期短、效果立竿见影,对肾功能的影响也较小。适应症l复杂肾结石:、鹿角形结石、多发结石l特殊肾结石如异位肾、马蹄肾、孤立肾结石、感染结石l移植肾结石l开放手术后、ESWL后残留肾结石l输尿管上段结石禁忌症l出血性疾病l严重心肺疾患不能耐受该手术l严重高血压、糖尿病未纠正l长期服用抗凝药l极度肥胖,皮肾通道建立困难l结石合并同侧肾肿瘤术前检查lB超lKUBlIVUlCTl肾动态显像KUB+IVP(正常影像)左肾、输尿管上段结石(KUB+IVP)手术步骤全麻l截石位逆行插管注水l俯卧位B超定位穿刺l扩张经皮肾通道l超声及气压弹道碎石l留置肾造瘘管及双J管
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