胎心听诊技术课件.ppt

胎心听诊技术胎心听诊技术?胎心就是胎儿的心跳,一般在 17-20 周可以在腹部用一般的听诊器听到胎心。胎心在 110 -- 160 次/分,有时还要快些,也不太规律,到怀孕末期就规律多了。有时会有短暂的停跳,或速度达到 180 次/分, 属正常现象。但是若频繁、长期出现这种现象须及时就医问诊。胎心听到时间胎心听到时间? 17-20 周正常范围正常范围?正常胎心规律而有力,似钟表滴答声,为 110-160 次/分,如果<110 次/分或>160 次/分时,可间隔 10-20 分重复听 1次,如果还不正常,提示胎儿宫内缺氧,若胎心率在异常范围并伴有胎心律不规则,提示胎儿缺氧更严重。异常表现异常表现? 110 次/分~ 160 次/分之间,若胎心率持续胎儿正常的心率是在 10 分钟以上都<110/ 分或>160 分,表明胎心率是异常的。胎心监护仪应用已较为普及,在胎心临护时,发现有胎心图形有异常, 也常常用来表示胎心异常。胎心异常多数情况下是代表胎儿在宫内有缺氧,胎心异常的程度越严重,常意味胎儿缺氧也越重,但并非所有的胎心异常都是缺氧引起,除上述情况之外,孕妇本身的情况也影响胎心的变化,如孕妇发烧,胎心常常会超过 160 次/分,孕妇有甲状腺功能亢进,她本身的心率很快,胎儿的心率也常常超过 160 次/ 分,如果孕妇服用某些药物,如早产保胎时服用的舒喘宁,或用阿托品,都可引起母儿心率加快。?胎心停止是胎停育、流产的症状表现。胎停育的发生与生殖道感染、内分泌异常、胚胎染色体异常、不良环境、药物影响等都有关系。做好孕前检查非常重要,及早发现这些问题的存在并且及时治疗,能够有效预防胎停育的发生。时间时间?比较普遍运用到的多普勒的高灵敏度仪器, 可以在胎儿 10 周或者 12 周的时候,便可以听到像马蹄声一样的心跳。不过,也有些医院可能采用一般的听诊器,这样的话, 就要到 17-18 周才能追踪到胎儿的心跳声。还有一种情况是,妊娠初期,由于胎儿的位置关系,或者其他种种干扰因素,比如母体的脂肪过厚等原因,即使用极精密的仪器也无法听到胎心音。位置位置?胎儿小于 5个月时,听胎心位置通常在脐下, 腹中线的两侧。?胎儿 6~8 个月时,随着胎儿的长大,胎心的位置也会上移。由于胎动通常是胎儿手脚在动,所以右侧感到胎动频繁时,胎心一般在左侧;左侧感到胎动频繁时,胎心一般在右侧。头位和臀位也可以影响胎心的位置。头位时胎心在脐下,臀位时胎心在脐上。胎心率胎心率?胎心率受交感神经和副交感神经调节,通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线, 可以了解胎动、宫缩胎心的反应,以推测宫内胎儿有无缺氧。正常妊娠从怀孕第 37 周开始每周做一次胎心监护,如有合并症或并发症,可以从怀孕第 28~30 周开始做。应注意胎心音的节律性是否忽快忽慢等,正常胎心音 110 ~ 160 次/分, 如果胎心音 160 次/分以上或持续 100 次/分都表示胎儿宫内缺氧。