胰腺囊性肿瘤.ppt

胰腺囊性肿瘤的外科治疗胰腺囊性肿瘤的外科治疗肝胆外科肝胆外科贺彦宇贺彦宇背背景景?胰腺囊性肿瘤( Pancreatic cystic neoplasms, PCN ) 虽仅占胰腺肿瘤的 10% ,但近年来逐渐受到重视?? PCN PCN 种类较多,术前诊断及分类较为困难,易与种类较多,术前诊断及分类较为困难,易与胰腺假性囊肿相混淆; 胰腺假性囊肿相混淆; ?? PCN PCN 大多恶性程度较低,可通过手术切除治愈; 大多恶性程度较低,可通过手术切除治愈; ??随着影像学的发展,越来越多随着影像学的发展,越来越多 PCN PCN 在体检中发现在体检中发现特点?1、原因不明,诱因不明; ?2、生长缓慢,临床症状不明显,隐蔽性强; ?3、恶性程度低,预后较好; 胰腺解剖?为腹膜后间位器官,体表投影在 L1-2 椎体水平,分头、体、尾三部分。钩突胰头胰体胰尾胰管十二指肠小乳头十二指肠大乳头胰腺血供 -肝总动脉-胃十二指肠动脉-胰十二指肠上动脉 -脾动脉-胰支; -胰十二指肠下动脉。腹腔干脾动脉肝总动脉胃十二指肠动脉胰十二指肠下动脉肠系膜上动脉囊性肿瘤分类囊性肿瘤分类分型分型粘液性囊性肿瘤( Mucinous Cystic Neoplasm , MCN )良性交界性恶性(非浸润性,浸润性) 浆液性囊性肿瘤( Serous Cystic Neoplasm , SCN )良性恶性导管内乳头状粘液性肿瘤( Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm , IPMN ) 良性交界性恶性(非浸润性,浸润性) 实性假乳头性肿瘤( Solid Pseudopapillary Tumor , SP N)交界性恶性腺泡细胞囊腺癌恶性导管腺癌囊性变( duct adenocarcinoma cystic change, cDAC )恶性胰腺内分泌肿瘤囊性变(pancreatic endocrine tumor cystic change,cPET) 良性交界性恶性 WHO WHO 胰腺囊性肿瘤的分类方法胰腺囊性肿瘤的分类方法(2000) (2000) 生物学分类?胰腺囊性肿瘤:以胰管或腺泡上皮细胞增生、分泌物潴留形成囊肿为主要特征。浆液性囊性肿瘤( SCN ) 实性假乳头状瘤( SPN ) 黏液性囊性肿瘤( MCN ) 导管内乳头状黏液瘤( IPMN ) 非黏液性,良性或低度恶性黏液性,有潜在或明显恶性倾向浆液性囊腺肿瘤浆液性囊腺肿瘤可发生于胰腺任何部位,以胰腺尾部最为常见中老年女性多见病理上分为微囊型和巨囊型,以微囊型为典型。微囊型肿瘤:切面呈海绵状或蜂窝状,由无数小囊( 1mm-2cm) 构成,薄壁,囊内充满透明的水样液体轮廓清楚的分叶状肿物,囊腔细小( <2cm) 而多,呈”蜂窝样”改变, 特征性的中央的星状瘢痕、日光放射状钙化高度提示浆液性囊腺瘤。 CT CT特点特点