薛宏伟教授---克拉屈滨-关于套细胞淋巴瘤.ppt

肿瘤淋巴瘤综合治疗科薛宏伟套细胞淋巴瘤的临床诊疗体会推测??提高提高 CR CR ,可能提高,可能提高 PFS PFS 或或 TTF, TTF, 可能提高可能提高 OS. OS. ??如何进一步提高如何进一步提高 CR CR ? ? R-X R-X ??德国的一项随机研究德国的一项随机研究: :6 6- - 8 8 个疗程的个疗程的 R- R- CHOP CHOP 和和 CHOP CHOP 方案治疗方案治疗 122 122 例例 I- I- lV lV 期的初治期的初治 MCL MCL 患者患者, ,有效率分别为有效率分别为 94 % 94 % 和和 75 % (p= 75 % (p= ),CR ),CR 率分别为率分别为 34% 34% 和和 7 % (P = 7 % (P = ) , ) , R- R- CHOP CHOP 组组患者有更长的治疗失败时间患者有更长的治疗失败时间(TTF) , (TTF) , 两组分别为两组分别为 21 21 个月和个月和 14 14 个月个月(p= (p= ) , ) , 无生存受益无生存受益, , 两组的两组的 PFS PFS 和总生存时间和总生存时间( ( OS OS ) ) 无明显差异无明显差异, , 大部分患者在大部分患者在 2 2 年内死亡。年内死亡。 J Clin oncol,2005,23(9):1984 J Clin oncol,2005,23(9):1984 ? The R-bination demonstrated a superior PFS and response rate but no difference in OS Lancet 2013;381(9873):1203-1210 Lancet 2013;381(9873):1203-1210 Blood 2014;123(19):2944-2952. Blood 2014;123(19):2944-2952. ? A survival benefit for the use of R-CHOP over rituximab and FC (R- FC) in older patients with MCL. This study also demonstrated the clear benefit of rituximab as maintenance after R-CHOP, N Engl J Med 2012;367(6):520-531 N Engl J Med 2012;367(6):520-531 常规治疗强化治疗??美国美国 M D M D 安德森癌症中心的安德森癌症中心的 Romaguera Romaguera 等报告等报告 100 100 例例R- R- HyperCVAD HyperCVAD 方案治疗初治方案治疗初治 MCL,97 MCL,97 例可评价疗效例可评价疗效,CR ,CR 率为率为 87%, 87%, 中位随访中位随访 40 40个月个月,3 ,3年无治疗失败生存率和总生存率分年无治疗失败生存率和总生存率分别为别为 64% 64% 和和 82% 82% . . J Clin oncol, 2005 , 23 (28 ): 7013 J Clin oncol, 2005 , 23 (28 ): 7013 ??意大利一项多中心临床研究: 意大利一项多中心临床研究: 60 60例初诊例初诊 MCL MCL 患者, 患者, 22 22例例(37%) (37%) 完成了四个周期的完成了四个周期的 R-HyperCVAD R-HyperCVAD 和和 HDA-M HDA-M 交替治疗交替治疗,3 ,3人死亡。对获得人死亡。对获得 PR PR 患者行患者行 Auto-SCT,ORR Auto-SCT,ORR 和和 CR CR 分别为分别为 83% and72% 83% and72% ,随访,随访 46 46月, 月, 5 5年年 PFS PFS 和和 OS OS 分别是分别是 61% 61% 和和 73% 73% , , MIPI MIPI 分别为分别为 L,I, L,I, 和和 H H 组组5 5年年 OS OS 分别分别 89%,80% 89%,80% 和和 24% 24% 。。 Br J Haematol 2012;156:346-353. B