涩肠固脱-四神丸.ppt

第九章固涩剂 1 【定义】凡凡以固涩药为主组成以固涩药为主组成, ,具有收敛固涩作用具有收敛固涩作用, , 用以治疗气、血、精、津耗散滑脱病证的方剂用以治疗气、血、精、津耗散滑脱病证的方剂, ,统统称为称为固涩剂固涩剂。。属属““十剂十剂””中中““涩可去脱涩可去脱””范畴。范畴。【【适用于适用于】】正气内虚, 正气内虚, 气、血气、血、精、精、津液耗、津液耗散滑散滑脱证。如自脱证。如自汗盗汗、久咳不止、泻痢不止、遗精汗盗汗、久咳不止、泻痢不止、遗精滑泄、小便失禁、血崩带下等滑泄、小便失禁、血崩带下等。。 2 固固表止表止汗剂汗剂敛敛肺止咳肺止咳剂剂涩涩肠固脱肠固脱剂剂涩涩精止遗精止遗剂剂固固崩止带剂崩止带剂【【分类分类】】根据病因及发病部位的不同: 固涩剂 3 ?固涩剂所治的耗散滑脱之证,皆由正气亏虚所致, 故应根据气、血、精、津耗伤的程度不同,配伍相应的补益药,以标本兼顾。?若是元气大虚,亡阳欲脱所致的大汗淋漓、小便失禁或崩中不止者,非单纯固涩所能治,需急用大剂参附之类回阳固脱。固涩剂【【使用注意使用注意】】??固涩剂为正虚无邪者而设。若外邪未去者固涩剂为正虚无邪者而设。若外邪未去者, ,不宜过不宜过早使用,以免有闭门留寇之弊早使用,以免有闭门留寇之弊。。??病证属实邪者病证属实邪者, ,如热病汗出、痰饮咳嗽、火扰遗泄、如热病汗出、痰饮咳嗽、火扰遗泄、伤食泄泻伤食泄泻、热痢初起,以及、热痢初起,以及实热崩中带下等实热崩中带下等, ,均非均非本类方剂之所宜。本类方剂之所宜。 4 固涩剂正方附方固表止汗剂固表止汗剂 10 敛肺止咳剂敛肺止咳剂 10 涩肠固脱剂涩肠固脱剂 31 涩精止遗剂涩精止遗剂 30 固崩止带剂固崩止带剂 22103 5 固涩剂 6第一节第一节固表止汗固表止汗剂剂??适用于: 适用于: 表表虚虚卫外不固卫外不固, ,或或阴阴液不能内液不能内守的守的自自汗汗、、盗盗汗汗证证。。??常用药物: 常用药物: 固表止汗固表止汗药为主药为主 o o代表方: 代表方: 牡蛎散等牡蛎散等 7牡蛎散牡蛎散《太平惠民和剂局方》《太平惠民和剂局方》【【主治主治】】自汗、盗汗证自汗、盗汗证【【功用功用】】敛阴止汗,益气固表敛阴止汗,益气固表固表止汗- 牡蛎散 8 【【证治机理、组成、方解】证治机理、组成、方解】- - 牡蛎散牡蛎散病机: 病机: 卫外不固卫外不固, ,阴液损伤阴液损伤, ,心心阳不潜阳不潜自汗自汗卫气虚卫气虚, ,卫外不固, 卫外不固, 腠理疏松腠理疏松, ,津液外泄津液外泄汗出、夜汗出、夜卧更甚卧更甚汗为心液汗为心液, ,汗出过多汗出过多, ,心阴不足心阴不足, ,心阳不潜心阳不潜, ,虚热内生虚热内生, ,阴津外泄阴津外泄心悸易惊心悸易惊烦倦短气烦倦短气汗出日久汗出日久, ,心之气阴心之气阴耗伤耗伤, ,心神失养心神失养舌淡红舌淡红, ,脉细弱脉细弱气阴两虚之象气阴两虚之象治法:敛阴止汗治法:敛阴止汗, ,益气固表益气固表君君煅牡蛎煅牡蛎 15g 15g 咸涩微寒,敛阴咸涩微寒,敛阴潜阳,固涩止汗潜阳,固涩止汗臣臣生黄芪生黄芪 15g 15g 益气实卫,固表益气实卫,固表止汗止汗佐佐麻黄根麻黄根 15g 15g 功专收敛止汗功专收敛止汗小麦百小麦百余粒余粒甘凉甘凉, ,专入心经专入心经, ,养心阴养心阴, ,益心气, 益心气, 并能清心除烦并能清心除烦【用法】上三味为粗散。每服三钱用法】上三味为粗散。每服三钱(9 (9g) g), ,水一盏半,小麦百水一盏半,小麦百余粒,同煎至八分,去渣,热服,日二服,不拘时候。余粒,同煎至八分,去渣,热服,日二服,不拘时候。固表止汗- 牡蛎散本方敛阴潜阳药与益气实卫同本方敛阴潜阳药与益气实卫同用,涩补合法,标本兼顾,以涩用,涩补合法,标本兼顾,以涩敛止汗治标为主。敛止汗治标为主。 9【配伍特点】固表止汗- 牡蛎散 10 ??本方为本方为治疗卫外不固,阴伤心阳不潜之自汗、盗汗治疗卫外不固,阴伤心阳不潜之自汗、盗汗证之常用方。证之常用方。??以以汗出汗出, ,心悸心悸, ,短气短气, ,舌淡舌淡, ,脉细弱为辨证要点。脉细弱为辨证要点。【辨证要点】固表止汗- 牡蛎散【使用注意】阴虚火旺之盗汗,不宜使用。若亡阳汗出,大汗淋漓, 如珠如油者,则当速予独参汤或参附汤益气固阳救脱, 而非固表敛汗之法所宜。