外科手术期末复习资料.doc

外科手术复****资料无菌术:是指在外科范围内防止创口发生感染的综合预防性技术。它包括灭菌法、消毒法和一定的操作管理规程等。灭菌法:是指用物理的方法,彻底杀灭附在手术所用物品上的一切活的微生物。消毒法:又称抗菌法,是指用化学药品消灭病原微生物和其他有害微生物,不要求清除和杀灭所有微生物(如芽孢)。局部麻醉: 是利用某些药物选择性地暂时阻断神经末梢、神经纤维及神经干的冲动传导, 从而使其分布或支配的相应局部组织暂时丧失痛觉。麻醉方法: 表面麻醉, 局部浸润麻醉, 传导麻醉, 硬膜外麻醉。***有: 盐酸普鲁卡因、盐酸利多卡因、盐酸丁卡因。全身麻醉: 是利用某些药物对中枢神经系统产生广泛的抑制作用, 从而暂时地使机体的意识、感觉、反射和肌肉张力部分或全部丧失。常采用复合麻醉法。实质出血: 见于实质器官、骨松质及海绵组织的损伤, 为混合性出血, 即血液自小动脉与小静脉内流出, 血液颜色和静脉相似。由于实质器官中含有丰富的血窦, 而血管的断端又不能自行缩入组织内, 因此不易形成断端的血栓, 而易产生大失血威胁家畜的生命。包扎法:用敷料。卷轴绷带。复绷带、夹板、支架绷带及石膏绷带等材料包扎止血,保护创面,防止自我损伤,吸收创液, 限制活动,使创伤保持安静,促进受伤组织的愈合。缝合是将已切开、切断或因外伤而分离的组织、器官进行对合或重建其通道,保证良好愈合的基本操作技术。按照出血的次数和时间分分为初次出血、二次出血、重复出血和延期出血: 组织分离:指利用器械把正常组织分开,以显露位于深层和体腔内的病变组织和器官。 2. 高压蒸气灭菌法特点:压力高,温度增高。通常用蒸气压大约为 ~ 左右, ~ 温度可达 ~ ℃,维持 30min 左右,能杀灭所有的细菌、芽胞。高压蒸汽灭菌法的使用方法简述如下:( 以立式高压蒸汽灭菌器为例) 将水加至指定刻度后, 将需灭菌的物品放入灭菌桶内, 紧闭器盖,接通电源。当蒸汽压达到 5lbf/in2 时,打开放气阀门,去除灭菌桶内残留的冷空气,确保彻底灭菌。关闭放气阀门, 继续加热, 待蒸汽压达到 15lbf/in2 , 即安全放气阀第一次自动放气时开始计算灭菌的时间。灭菌终了, 关闭电源, 打开放气阀门,直至气压降至 0 时,旋开气盖,及时取出灭菌物品。高压灭菌器使用注意事项如下: (1) 高压灭菌器的压力表必须准确, 以保证使用的安全。要定期进行检验。(2) 高压灭菌器内所加的水不宜过多, 尤其手提式高压灭菌器, 以免沸腾后水向内溢流, 使消毒物品被水浸泡。又不宜过少, 否则既不能形成一定的蒸汽压力, 影响灭菌效果, 又可能损坏电炉丝。(3) 放气阀门下连的金属软管必须保留, 不得折损, 否则放气不充分, 冷空气滞留在桶内会影响温度的上升, 有碍灭菌质量。(4) 灭菌后应立即间断放气, 待气压表指针指至 0处, 旋开盖子及时取出内容物,不可待其自然冷却降压,否则干燥的物品会变湿,妨碍正常使用。(5 )应该经常测定高压灭菌器的灭菌效果, 简单易行的方法是化学指示剂法。四、手术人员的准备与消毒手臂消毒时,只能采用手臂能够经受得起的消毒方法(化学消毒药剂浸泡) ,而不能采用比较彻底的高压蒸气灭菌。这些方法, 一般只能减少皮肤微生物的数量, 不可能做到绝对的无菌。因此,