DWI对颅脑疾病鉴别诊断的价值.ppt

DWI 对颅脑疾病鉴别诊断的价值福建医科大学附属第一医院影像科曹代荣 DWI 反映水分子微环境信息——布朗运动?梯度磁场下水分子扩散→磁矩改变→信号减低?水和脑脊液:水分子运动无障碍→快速弥散→低信号?人体组织:水分子通过纤维膜和细胞膜弥散→弥散慢于水和脑脊液 DWI 水分子布朗运动受限。?细胞外间隙缩小,细胞内水分减少。?富细胞性肿瘤。?粘性增加。弥散敏感系数—— b值?增加 b值提高不同 b值区域的信号对比。?水分子的扩散敏感性随着 b值的增加而增加,但图像的信噪比下降。? DWI 包含:不同 ADC 值的图像对比+T2 时间不同的 T2 图像对比,后者即 T2 穿透效应。 T2 穿透效应?与b值相关。?b值小, TE 时间短, T2 效应明显。? b=0 , DWI 实际为 T2 加权图。?b值大, TE 时间长, T2 效应小,但 MR 信号弱。 ADC 表观弥散系数?弥散敏感系数 b值难以测量。?用表观弥散系数( apparent diffusion coefficient , ADC )代替,定量测量布朗运动。? ADC 图可消除 T2 穿透效应。?低 ADC 值——弥散受限, MR 信号降低效应减低, DWI 高信号。右侧额颞顶部蛛网膜囊肿——弥散未受限右额叶脑脓肿——弥散受限 DWI 的主要临床应用?早期脑梗死的诊断?鉴别蛛网膜囊肿与胆脂瘤?鉴别脑脓肿与囊性肿瘤(转移瘤、囊性星形细胞瘤) ?后颅窝髓母细胞瘤与其它肿瘤的鉴别。?识别髓母细胞瘤蛛网膜下隙播散病灶。?对细胞毒性水肿的显示较其它序列敏感。男, 68 ,突发右侧肢体无力同前病例 3天。左侧大脑中动脉供血区脑梗死