关于子宫内膜异位症的重点问题的进展.ppt

关于子宫内膜异位症关于子宫内膜异位症的重点问题的进展的重点问题的进展保定市妇幼保健院保定市妇幼保健院苏新桃苏新桃概概念念传统: 传统: EM EM 是子宫内膜超出子宫腔范围的外在是子宫内膜超出子宫腔范围的外在性生长; 性生长; 今年:必须有反复周期性出血,引起病理进今年:必须有反复周期性出血,引起病理进展,并出现症状。展,并出现症状。子宫内膜异位症子宫内膜异位症————??令人迷惑的疾病令人迷惑的疾病??发病的确切机制仍不清楚发病的确切机制仍不清楚??引起疼痛和不育的原因难以解释周全引起疼痛和不育的原因难以解释周全疾病特点疾病特点??良性疾病、恶性行为良性疾病、恶性行为浸润,扩散,蔓延,转移浸润,扩散,蔓延,转移??治疗不是直接针对病因,因而有不彻底性治疗不是直接针对病因,因而有不彻底性??症状与体征并不完全相符症状与体征并不完全相符?? EM EM 造成不育症与不排卵、卵子质量差、子造成不育症与不排卵、卵子质量差、子宫内膜容受性差等有关宫内膜容受性差等有关??病变广泛、形态多样、极具侵犯和复发性, 病变广泛、形态多样、极具侵犯和复发性, 成为难治之症成为难治之症 EM EM ——常见病及多发病常见病及多发病??慢性盆腔痛,经腹腔镜证实慢性盆腔痛,经腹腔镜证实 71% 71% 是是 EM EM ??全体不育者,患全体不育者,患 EM EM 可能性达可能性达 84% 84% ??生育年龄发病率为生育年龄发病率为 10% 10% —— 15% 15% ??恶变率恶变率 1% 1% 病因、发病因素机理研究病因、发病因素机理研究不断深入不断深入 01 01—— 05 05年两次全国性内异症会议研年两次全国性内异症会议研究不断深入,提出究不断深入,提出在位内膜决定论在位内膜决定论 EM EM 临床类型临床类型??腹膜型:红、紫色病变腹膜型:红、紫色病变??卵巢型:浅表病灶、异位囊肿卵巢型:浅表病灶、异位囊肿??***直肠隔深部结节型***直肠隔深部结节型??其他部位子宫内膜异位症其他部位子宫内膜异位症诊诊断断症状、体征、症状、体征、 B B超(强调***超(强调*** B B超)、超)、 CA125 CA125 、抗子宫内膜抗体检测、抗子宫内膜抗体检测实验室检查实验室检查血清血清 CA CA 125 125 的测定的测定抗子宫内膜抗体的检测抗子宫内膜抗体的检测( ( EMAb EMAb ) ) 血血 CA CA 125 125测定测定?? CA CA 125 125可以作为内膜异位症的辅助诊断,评定疗效检测复发可以作为内膜异位症的辅助诊断,评定疗效检测复发?? CA125 CA125 是大分子糖蛋白抗原,是内膜异位症的标记物是大分子糖蛋白抗原,是内膜异位症的标记物 80 80年代年代 McBean McBean 在培养子宫内膜时,发现异位的比在位的在在培养子宫内膜时,发现异位的比在位的在子宫内膜有较强的分泌子宫内膜有较强的分泌 CA125 CA125 的功能,异位是正常的的功能,异位是正常的 2 2——3 3倍。倍。?? CA125 CA125 高低与病变程度成正相关,与经期、出血、炎性反高低与病变程度成正相关,与经期、出血、炎性反应有关应有关??正常值为正常值为 21u/ml 21u/ml 以下,内膜异位症升高不超过以下,内膜异位症升高不超过 200u/ml 200u/ml ??卵巢上皮性肿瘤卵巢上皮性肿瘤 CA125 CA125 值远比内膜异位症高,两者有一定值远比内膜异位症高,两者有一定范围的重叠,应注意加以鉴别范围的重叠,应注意加以鉴别