第八版胃食管反流病.ppt

胃食管反流病胃食管反流病临淄区人民医院消化内科临淄区人民医院消化内科纪红梅纪红梅定义定义??胃食管反流病胃食管反流病(gastroesoghageal reflux (gastroesoghageal reflux disease,GERD) disease,GERD) 是指胃、十二指肠内容物反是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,并可导致食管流入食管引起烧心等症状,并可导致食管炎、咽、喉、气道等食管以外的组织损害。炎、咽、喉、气道等食管以外的组织损害。??根据是否导致根据是否导致食管粘膜糜烂、溃疡: 食管粘膜糜烂、溃疡: ??1. (RE) (RE) ??2. ( (NERD NERD ) ) 或称或称内镜阴性的胃食管反流病内镜阴性的胃食管反流病发病率发病率??本病是一种常见病,在西方国家较多,人群中约本病是一种常见病,在西方国家较多,人群中约 7% 7%——15% 15% 有胃食管反流症状,发病随年龄增加而增有胃食管反流症状,发病随年龄增加而增加,男女均可发病,中年人居多。加,男女均可发病,中年人居多。??但有反流性食管炎者,男性多于女性( 但有反流性食管炎者,男性多于女性( 2 2: :1 1至至3 3: : 1 1) ) ??与西方国家比,该病在我国发病率较低,病情也与西方国家比,该病在我国发病率较低,病情也较轻。较轻。病因病因?? 1. LES LES 功功能障碍为主的能障碍为主的胃食管胃食管动力障碍性疾病动力障碍性疾病。。?? 2. 、胃蛋白酶、胆汁、胃酸、胃蛋白酶、胆汁、胰酶胰酶等反流物。等反流物。发病机制发病机制??主要主要发病机制发病机制: : ??一一. .抗反流防御机制减弱抗反流防御机制减弱??二二. .反流物对食管粘膜攻击反流物对食管粘膜攻击一一. .抗反流防御机制减弱抗反流防御机制减弱??(一) (一) . .食管抗反流屏障结构与功能异常食管抗反流屏障结构与功能异常??(二) (二) . .食管清除作用降低食管清除作用降低??(三) (三) . .食管粘膜屏障功能降低食管粘膜屏障功能降低( (一)、食管抗反流屏障结构与功能异常一)、食管抗反流屏障结构与功能异常抗返流屏障:是指食管和胃交接处的解剖结构。抗返流屏障:是指食管和胃交接处的解剖结构。食管下括约肌( 食管下括约肌( LES )、膈肌脚、)、膈肌脚、膈食管韧带、食管与胃底间的锐膈食管韧带、食管与胃底间的锐角( 角( His His 角) 角) 上述各部分的结构和功能上的缺陷均可造成胃食上述各部分的结构和功能上的缺陷均可造成胃食管反流,其中最重要的是管反流,其中最重要的是 LES LES 功能状态。功能状态。