血浆置换课件.ppt

血浆置换治疗及护理血浆置换术基本原理利用血细胞分离机,治疗性血浆去除( plasmapheresis ) 或血浆交换( plasma exchange , PE )疗法(下称换浆)称为血浆置换术,已成为某些疾病的一种主要治疗手段。定义换浆即从患者静脉(动脉)抽取血液,经离心分离出血浆与血细胞,弃去血浆,而将血细胞(红细胞、白细胞、血小板) 以及适当的替代液(胶体和晶体液)输回患者体内。目的血浆置换术去除血浆中致病的抗原、抗体、免疫复合物或其他有害因子,以达到缓解症状或控制致病过程。换浆是一个使病人度过生命危险期的暂时治疗措施,不是一种治本的方法,因此,同时应重视针对病因的治疗措施。换浆的适应症: (一)换浆首先用于治疗恶性单克隆免疫球蛋白疾病,并且具有确切和显著的效果。巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、冷球蛋白血症等常并发危及生命的高粘滞血症,全血粘度急剧升高,这时应立即进行血浆交换。(二)免疫性疾病的发病与某些抗体或免疫复合物有关,在传统治疗方法(糖皮质激素和或细胞毒药物)无效时,可试用换浆疗法。 1、特殊抗体所致的疾病(1)抗因子Ⅷ征:血友病者经大量因子Ⅷ治疗后,血浆中产生高浓度抗因子Ⅷ抗体,若合并严重出血,输注大量因子Ⅷ浓缩物也无效,这时,大量换浆可能起到止血作用。(2)某些温抗体型自身免疫性溶血性贫血,特别是溶血危象而对大剂量糖皮质激素无效者,血浆交换结合红细胞交换偶可能挽救病人生命。 2、免疫复合物疾病: 系统性红斑狼疮,出现威胁生命的紧急情况,或受损器官功能恶化时,如肾功能急性恶化、脑狼疮、急性暴发性狼疮肺炎等,换浆可能对再次控制疾病活动有价值。 3、免疫机制未完全清楚的疾病: 换浆对血栓性血小板减少性紫癜疗效较好。?无绝对禁忌证,相对禁忌证包括: ?1、对血浆、人血白蛋白、肝素等有严重过敏史。?2、药物难以纠正的全身循环衰竭。?3、非稳定期的心、脑梗死。?4、颅内出血或重度脑水肿伴有脑疝。?5、存在精神障碍而不能很好配合治疗者。换浆的适应症: 换浆的禁忌症: ?由于血浆置换存在不同的治疗模式,并且不同的设备其操作程序也有所不同仪器设备: BM-25 CRRT CS3000 血细胞分离机