腕舟骨骨折2014课件.ppt

1 1腕舟骨骨折腕舟骨骨折 2 2主要内容主要内容??概述概述??解剖解剖??发病机制发病机制??临床体检临床体检??影像学检查影像学检查??治疗治疗??并发症并发症 3 3概述概述??占全身骨折的占全身骨折的 2% , 2% , 占腕骨骨折的占腕骨骨折的 80% 80% ??腕舟骨是连接近排与远排腕骨的杠杆腕舟骨是连接近排与远排腕骨的杠杆??骨折后影响腕关节活动与稳定骨折后影响腕关节活动与稳定??可发生腕关节不稳、可发生腕关节不稳、慢性疼痛、慢性疼痛、创伤性创伤性关节炎、延迟愈合、骨不连或骨坏死等关节炎、延迟愈合、骨不连或骨坏死等??早期正确及时的诊治至关重要早期正确及时的诊治至关重要 4 4解剖解剖??近段、中部近段、中部( (腰部腰部) )、远段(结节部) 、远段(结节部) ??中部细小,约中部细小,约 84% 84% ??跨越远、跨越远、近两排腕骨近两排腕骨??近段在关节内,无血管进入近段在关节内,无血管进入 5 56 6发病机制发病机制 1 1 ??手伸展手伸展??腕尺偏腕尺偏??舟骨呈垂直位舟骨呈垂直位??凹面受力凹面受力??骨折骨折 7 7发病机制发病机制 2 2 ??腕关节掌曲腕关节掌曲??舟骨驼背畸形舟骨驼背畸形??月骨周围脱位月骨周围脱位 8 8临床体检临床体检检查方法检查方法??压痛点压痛点??屈腕抗阻力试验屈腕抗阻力试验??移动试验移动试验??冲击试验冲击试验??剪力试验剪力试验手法手法??按压按压??压住掌心,向上屈腕压住掌心,向上屈腕??尺偏,拇食指压迫舟骨结节尺偏,拇食指压迫舟骨结节,使腕,使腕关节转向桡侧关节转向桡侧??用拇食指压迫舟骨结节用拇食指压迫舟骨结节,使之移动,使之移动??用拇食指压迫舟骨结节用拇食指压迫舟骨结节,手掌分开,手掌分开 9 9临床体检临床体检 10 10 影像学检查影像学检查??X X线线?? CT CT ?? MRI MRI ??核素扫描核素扫描