颈椎损伤病人的护理_图文.ppt

颈椎损伤病人的护理颈椎损伤病人的护理简介: 简介: 1、颈椎损伤可导致各种类型的病变,由轻度的颈痛直至死亡。 2、早期资料显示, 50000 例脊柱脊髓损伤病例中,一半涉及到颈椎,颈部损伤中,约 1/4 残留不同程度的神经功能障碍。 3、多数脊柱脊髓损伤发生在 15-24 岁的男性。 4、 55 岁以上老年患者中脊柱脊髓损伤的发生率也较高。 5、***中脊髓损伤最常见的发生机制依次是交通伤( 40-50% ),坠落伤( 20-30% ),暴力伤(如枪击伤, 12-21% )和运动伤( 6-13% )。 6、历史上,许多颈椎损伤患者的预后较差,但近年来,早期颈椎制动, 快速安全地转移至脊髓损伤治疗中心,恰当的药物治疗及入院后治疗的发展,很大程度上改善了患者的长期预后。概述: 概述: 脊柱共分为 33 节: 7节颈椎, 12 节胸椎, 5节腰椎, 5节骶椎和 4节尾椎。脊椎共有 4个明显的弯曲;颈前凸,胸后凸, 腰前凸和骶后凸,原始弯位于胸段和骶段,这是胚胎期形成的,继发弯位于颈段和腰段,形成于胚胎晚期,但直到出生后脊柱受到身体和头部的重力作用后才变得明显。脊柱的主要作用是维持稳定,保护神经系统,并且具有一定的活动范围。颈椎分为上颈椎、下颈椎(1)上颈椎:系指第 2颈椎以上的颈椎部分,包括寰椎,枢椎和枕颈关节。(2)下颈椎:系指第 3-7 之间的颈椎部分。骨性标志:第七颈椎棘突又称为隆突,当颈部前屈时颈后与背部交界处的明显骨性突起就是第七颈椎棘突。颈椎的活动范围最大,它能旋转,前后屈伸和左右侧弯, 颈椎屈伸活动的近 50% 发生在寰枕关节,而旋转活动的一半发生在寰枢关节。颈椎 3-7 负责屈、伸、侧弯等活动。颈椎生理曲度的存在,能增加颈椎的弹性,减轻及缓解重力的震荡,防止对脊髓及大脑的损伤病因: 病因: 直接或间接暴力,肌肉牵拉,病理性损伤,都可引起不同部位,不同类型的颈椎骨折或脱位,任何一种损伤均可能伴发颈髓或脊神经损伤。常见病因: ①交通事故②跳水损伤③高处重物坠落砸伤头颈部④悬吊致伤⑤按摩手法过重等。临床表现: 临床表现: ?1、颈痛,局部压痛,颈肌痉挛,颈部活动受限,被迫体位。?2、脊髓损伤后的一系列临床表现,肢体感觉运动,各种反射等不同程度受限。?3、X线或 CT 片显示颈椎骨折或脱位, MRI 显示颈髓损伤情况。?特殊检查: ?①X线:有助于明确脊柱骨折的部位,类型和移位情况。?② CT :有利于判定移位骨块侵犯椎管程度和发现突入椎管的骨块或椎间盘。?③ MRI :显示脊髓损伤早期的水肿、出血,并可显示脊髓损伤的各种病理变化如脊髓压迫、脊髓横断、脊髓不完全性损伤、脊髓萎缩或囊性变等。?④ SEP (体感诱发电位):是测定躯体感觉系统的传导功能的检测法,现在已有 MEP (运动诱导电位)。?⑤奎肯氏试验、颈静脉加压试验,对判定脊髓受伤和受压有一定参考意义。治疗原则: 治疗原则: ?1、按急诊收住院,严密观察,做好急救。?2、单纯骨折或脱位,多采用枕颌带或颅骨牵引 4-8 周,必要时手法准确复位,后改为头盔或头颈胸石膏固定。?3、合并颈髓损伤或颈椎不稳者,在病情许可情况下采用切开减压、复位、植骨、融合内固定术,术式分前路、后路。护理措施护理措施术前准备 1、对新入院病人详细介绍病房情况,使病人尽快熟悉适应新的环境。 2、同医师一起对准手术病人进行评估,判断病人对手术的耐受程度,制定出个体化的术前准备和护理计划。 3、指导病人进高热量、高蛋白、高维生素饮食,增强病人体质,提高组织修复和抗感染能力。 4、协助医生及帮助病人完成术前各种检查,及时收集病人的各种检查诊断资料。心理准备颈椎手术由于部位特殊,靠近脊髓,周围有大血管及神经通过,患者对手术抱有恐惧心理,护士应耐心地向病人和家属作解释工作,介绍疾病的相关知识,交代术前准备及术中术后配合,同时让病房病友现身说法,来增强病人信心,往往可以取得事半功倍的效果。