临床检验标本的规范采集.ppt

临床检验标本的规范采集课件
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第一部分检验标本正确采集和运送的重要性
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临床检验的大多数标本都由护士完成的，正确采集标本是保证检验结果的重要因素，也是保证检验结果的一个本引起的血细胞计数、血细胞比容、电解质离子及一些酶类、尿素、肌酐、尿酸、血糖等项目的变化临床上经常碰到。脂血标本、被污染标本引起对实验吸光度的干扰，这些都应引起重视。
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采集标本运送应注意一些问题：首先标本要专人输送，除门诊患者自行采集的某些标本允许患者自行送外，其他情况原则上一律专人运送。其次送检标本保证安全，防止过度震荡，防止容器破损，防止污染，水分蒸发等。最后保证运送及时性，标本采集后立即送检，标本在室温放置时间直接影响检测结果的真实性。
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防止过失采集：不可利用输液、输血通道采集血液标本。除急诊抢救外应尽量避免在输液、输血的同时采集标本；如确需抽血要在另一侧肢体抽取。一般要求在输液、输血前或后1小时采集血液标本。
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重视标本惟一性标志
标本采集容器标签上应注明送检科别,床号，患者姓名，与检验单上应相对应，防止张冠李戴。申请单上病案号，项目也应明确,现用条码不能贴错，留出观察口。
   
　　 总之，规范实验室标本采集和运送至关重要，除以上涉及到的诸多因素外，还有许多能影响体液成分或干扰测定，如患者年龄、性别、情绪、饮食、运动和药物等的影响，因此在标本采集前应尽可能排除这些因素的干扰，获取准确的检验结果，为临床提供科学可靠的诊断依据。
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第二部分 各种临床检验标本的正确采集方法
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检验标本的采集是保证检验结果准确的前提。而这也就要求医护人员、送检者及相关人员认真、严格的按以下方法操作取材。
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血液常规检查标本

静脉血标本采集前病人应注意的问题:
1）避免剧烈运动，一般主张抽血前24h内不做剧烈运动，清晨取血，住院病人可在起床前采血，匆忙赶到门诊的人应至少休息15分钟后采血。
２）注意合理饮食。除了急诊或其它特殊原因外，一般主张在禁食12h后空腹取血，延长空腹时间(饥饿)或餐后血液的化学成分都会引起变化，饮酒实验亦有影响。
３）药物的影响：很多的药物进入人体后可影响某些化验项目的结果，病人在化验前应尽可能停服对实验有干扰的药物。
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静脉采血时护士应注意的问题 ：
１）采用一次性真空采血管，多项化验采血顺序应首先将血注入抗凝管，最后是非抗凝管。用多种试管采血时依抗凝管、不含添加剂管次序进行，具体顺序如下：
血培养瓶→绿头管→蓝头管→紫头管→黑头管→红（黄）头管→
其它
血常规、血凝、血沉抽血量务必准确抽取规定的量，并轻轻颠倒混匀。
２）采血时的体位建议以坐位5分钟后取血为宜，止血带使用应少于1分钟，以免引起血液淤滞，造成血管内溶血或血液某些成分改变。
３）当一侧手臂输液时应从对侧手臂取血，避免血液被稀释，以免影响血糖、血钾等的浓度。
４）血标本应防止溶血，影响溶血的因素有：用止血带时间过长；抗凝管使用不当或抗凝混合时过度振荡；容器污染；血液中泡沫注入试管；标本放置时间长或突然冷却和受热；离心力过大等。
５）正确使用抗凝剂。
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（一）血常规检验标本   
　　　一般用EDTA-2K(EDTA-K2•2H2O) ～（EDTA抗凝管,紫色帽 ）采血。
　
　采血注意事项：
。    
（5-10次，不可用强力震荡,以免造成溶血。）；  （为保证结果准确需显微镜观察形态的标本采血后应及时推片固定，因为超过2h WBC形态会发生改变）。
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(二）凝血检测（ PT、APTT 、 TT 、 FBG ）标本    　　静脉采集抗凝血（最好真空负压系统采血），抗凝剂用枸橼酸钠（109mmol/L，,抗凝剂:全血 = ： ）抗凝血（枸橼酸钠抗凝管、蓝色帽） 。采血注意事项：　（餐后脂血影响检测结果，使因子Ⅶ活化，导致PT延长）；　（剧烈活动可使因子Ⅷ活化，APTT明显缩短）； ,必须准确采血至刻度线2ml；  -10次，不可有凝块； （必须2h内检测）。
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