消毒供应中心质控管理规范.doc

医院消毒供应中心的新建、扩建和改建,应遵循医院感染预防与控制的原则, 以提高工作效率和保证工作质量为前提,符合以下要求: 1、周围环境清洁、无污染源,区域相对独立;内部通风、采光良好 2、建筑面积符合医院建设设计规范的要求,并兼顾未来发展规划的需要 3、建筑布局分为工作区域和办公区域。工作区域包括去污区、检查包装灭菌区和灭菌物品存放区。办公区域包括工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等。 4、工作区域划分应遵循“物品由污到洁,不交叉、不逆流”的原则,分为去污区、检查包装灭菌区和灭菌物品存放区;去污区与检查包装灭菌区之间应设实际屏障、人员出入缓冲间(带)和物品通道。 5、工作区域的天花板、墙壁应无裂隙,不落尘,便于清洗和消毒。墙角宜采用弧形设计以减少死角。电源插座应采用嵌墙式防水安全型。 6、地面应防滑、易清洗、耐腐蚀。地漏应采用防返溢式。 7、工作区域的洗手设施应采用非手触式水龙头开关,灭菌物品存放区不宜设洗手池。洁具清洗间应采用封闭式设计。 8、工作区域空气流向由洁到污,温度、湿度、机械通风的换气次数符合要求; 照明符合要求。 9、污水应排入符合环保要求的医院污水处理系统。医院应根据消毒供应中心的规模、任务及工作量,合理配置清洗消毒灭菌设备及配套设施。 1、清洗消毒设备及设施: 应配有污物回收器具及清洗装置、分类台、手工清洗槽及相应清洗用品、压力水枪、压力气枪、超声清洗装置、烘干机等;配备机械清洗消毒设备须符合国家有关规定。 2、检查、包装设备: 须配有辅助照明装置和照明放大镜的器械检查台、包装台、器械柜、敷料柜、包装材料切割机、封口机及清洁物品装载设备等。 3、灭菌设备及设施: 须配有压力蒸汽灭菌器、无菌物品卸载设备等。根据需要配备干热灭菌和低温灭菌装置。各类灭菌器须符合国家标准。 4 、储存、发放设施: 应配备灭菌物品存放设施及运送设施等。 5、根据工作岗位的不同需要,须配备非手触式洗手、干手设施,及个人防护用品配置齐全,包括护目镜、口罩、面罩、帽子、防护手套、防水衣或防水围裙、防护鞋等; 在去污区宜配置洗眼装置。 6、洗涤用水:须有冷、热自来水、软化水、纯化水或蒸馏水供应。自来水应符合中华人民共和国国家标准。 GB5749-2006 《生活饮用水卫生标准》;软化水、纯化水或蒸馏水应符合清洗消毒设备的要求。纯化水或蒸馏水水质标准符合电导率≤15∪S/cm 7、配备快速生物培养仪。一、有健全的岗位职责并落实到位: 1、建立健全岗位职责。 2、建立健全相关部门对消毒供应中心的管理岗位职责。医院护理管理、医院感染管理、设备管理、后勤管理等,对消毒供应中心履行职责范围内的管理职责。二、有健全的工作制度和突发事件的应急预案并实施到位: 1、建立质量监控制度。应建立由护士长、质检员、组长组成的质量监控小组, 对科室各项工作质量进行检查、指导、质控。 2、建立清洗、消毒、灭菌的质量效果监测及设备的检验和验证制度。科学评价所供应物品的消毒和灭菌效果,进行消毒、灭菌全过程的跟踪测试。对使用的设备、环境条件、消毒灭菌过程、消毒灭菌效果等状况进行全面的监控管理,确保医疗器械使用安全。 3、建立质量控制过程的记录与追踪和召回制度。工作记录应完整、易于识别和追溯,灭菌质量记录保留的期限至少为三年。 4、建立消毒隔离、职业安全防护及职业暴露防护等制度和突发事件的