抑郁症音乐干预策略.doc

抑郁症音乐干预策略寇耀时抑郁症是以显著而持久的心境障碍为主要特征的一种疾病,抑郁症患者常有兴趣丧失、自罪感、注意困难、食欲丧失和有死亡或***观念,其他症状包括认知功能、语言、行为、睡眠等异常方面的表现。所有这些变化的结果均导致患者人际关系、社会和职业功能的损害。近年来,随着社会竞争日趋激烈,各种应激***事件不断增加,心理压力增大,使抑郁症的患病率呈上升趋势,它已成为威胁人类健康和影响生活幸福度的严重疾病。抑郁症至少有 10% 患者可出现躁狂发作,此时应诊断为双相障碍[1]。音乐干预即心理音乐治疗,是现代医学模式转移过程中,医学、心理学、社会学、物理学、美学等学科交叉结合形成的一种新型治疗方法。沈均等人[2]把59 MD -Ⅱ抑郁症诊断标准的患者随机分为音乐治疗组和对照组,对音乐治疗组施以接受式音乐疗法,用 HAMD 作为疗效的评定标准,结果显示,音乐治疗组疗效显著好于对照组。赵春海等人[3]MD -Ⅲ抑郁症诊断标准的 98 例患者实施参与式音乐疗法,治疗前后的对比显示音乐疗法对抑郁症患者的康复作用 2周后有效,4-8 周效果明显,并探讨了音乐辅助治疗抑郁症的机制。另外, 张安飞[4]、王鲁青[5]也对音乐疗法对抑郁症的疗效进行了证明。 1 音乐干预的原理国内外学者的大量研究表明:音乐可调节呼吸、循环、内分泌等系统的生理功能。音乐可使呼吸道平滑肌松弛,减少呼吸道的阻力,起到解痉作用;一曲娓娓动听的小提琴协奏曲可使血压明显下降;音乐对精神神经系统也有良好的作用,它可改善注意力,增强记忆力,活跃思想,启发和丰富想象力及创造力;可以改善情绪,改善人的个性特点和行为方式、增强自我信心,并具有良好的镇静、镇痛作用。有人应用电子仪器测到正在欣赏音乐的人,脑和心脏的生物电流、肌肉弹性、脉搏、血压、呼吸次数、体温等均可因乐曲的变化而变化。我国在利用音乐治病方面也取得了较明显的成果。如一种音乐电疗法,治疗时,患者一边用耳机欣赏音乐,一边接受经过滤波放大的音乐电信号的治疗,在消炎镇痛、改变局部血液循环、增进内分泌和调整神经等方面都具有良好的功效,还可用于治疗精神抑郁、神经衰弱、高血压、腰腿痛等病症[6]。不过, 音乐对人体作用的发生机理,目前虽有多种学说,如“特殊投射系统”学说、“脑干网状结构”学说、“大脑边缘系统”学说等对其进行解释,但尚无定论,还有待进一步研究与开拓。音乐治疗是音乐转换“药物”达到休整人们心灵创伤的过程。当声波到达听觉的外器官耳鼓膜时,即对鼓膜产生了压力引起振动,从而刺激了听觉器官中极敏感的科蒂器。这时将声波机械能传入神经纤维产生神经冲动。神经冲动经耳蜗神经传递到达大脑皮层的听觉神经中枢而产生听觉。不同神经纤维的神经冲动传导大脑听觉中枢不同的位置,则产生不同的体验。听觉神经纤维的神经冲动并不是简单地直接进入大脑皮层,而是沿着极复杂的路线到达中继站——下丘脑(自主神经系统整合中枢),产生情绪的生理反应。音乐一旦进人机体的听觉器官,即转换为特有的情绪形态而被大脑所感知。音乐只有为人所感知之后才能称为音乐[7 ]。音乐干预的基本原理:( 1)同质原理。研究者发现,如所用的乐曲能够与患者的情绪、精神节律相同步,则能令患者接受,并发挥其有效的作用。这一发现被称为“同质原理”,并成为心理学音乐疗法(亦称心理音乐疗法)治疗原理的一个重要环节。根据同质原理,在人们兴