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关于加强农村卫生人才队伍建设的思考胡波近年来,我市各级政府不断加大农村卫生事业投入力度,农村三级卫生服务机构在基础设施上得到了显著改善。但是,农村卫生人才还不能满足卫生事业的发展和人民群众健康的需求。卫生人员总量不足、结构不合理、专业素质不高、资源配置失衡等问题突出,人才引不进、留不住、提不高现象比较严重。可以说,随着农村卫生机构硬件设施的不断改善,农村卫生人才队伍建设已经成为影响基层卫生服务能力提高的短板和制约农村卫生事业发展的瓶颈。如何建设管人、引人、育人、用人的农村卫生人才队伍体系, 需要引起高度重视。一、存在的主要问题(一)卫生技术人员总量不足。卫生队伍人员不足问题在县、镇两级不同程度存在,县级医疗机构尤为突出。以某县医院为例,目前设置床位约 500 张,年完成门诊约 19 万人次,收住患者约 2 万人。按床位设置应配备卫生技术人员近 700 人,但现有人员仅为 431 人,一线医护人员经常处于超负荷工作状态。(二)卫生人才队伍结构不合理。这一问题在镇、村两级尤为突出。以某县为例,镇级共有卫生人员 382 人,其中卫生技术人员 305 人。从学历构成看,大学本科学历仅有 8 人,占 % 。专科学历 109 人,占 % ,而中专及以下学历人员比例高达 % ; 从职称构成看,高级职称占 % ,中级职称占 % ,大多数为初级职称,比例高达 % 。村级卫生人员中具有中专以上水平仅占到 % 。高学历、高职称人才缺乏问题非常突出。全科医师、公共卫生医师、中医执业医师更是奇缺。(三)人才队伍素质不高。由于缺乏高学历、高职称、专家型人才作主导,同时现有在职人员外出进修培训机会较少,缺乏系统的继续教育与培训,知识更新缓慢,技术提高滞后,创新能力不强,造成卫生人才队伍业务水平整体不高,特别是镇级医院妇产科、儿科医生以及全科医生数量及素质不能适应实际需求,虽然配备了高科技医疗设备,但会熟练操作的技术人才跟不上,致使很多病人不得不到县级以上医院就医,从而增加了县医院的工作压力和患者的医疗费用,基层群众看病难、看病贵的问题没有从根本上给予解决。二、意见和建议(一) 在管人上下功夫。在人才管理方面给予相关政策和财政保障,营造创才、识才、惜才、聚才的用人环境,让人才招得来、留得住、用得着。要按照精简、高效的原则,对卫生人员编制进行宏观管理,不搞一刀切,对本、专科毕业生进入卫生机构可自身带编,农村医疗机构编制可在内部进行调整。要加大财政投入, 把资金重点用在农村公共卫生、预防保健、基本医疗和人员培训上来。(二) 在引人上下功夫。一是对职称评审实行政策倾斜。对基层卫生技术人员职称评审可以适当放宽外语和计算机能力要求,主要着重职业道德和专业技术,对乡村业务能力强的医务人员可适当放宽报考条件,解决执业资格问题。二是提高农村卫生技术人员的工资待遇。对来乡镇工作的医学本科和大中专毕业生,可以提前定级,对在艰苦偏远地区工作的可灵活向上浮动工资,提高其待遇和福利。三是采取优惠政策扶持。对在乡镇卫生院工作达到 30 年的,退休后可 100% 领取全部工资,对优秀人才、先进典型和对单位作出突出贡献的杰出人才,可以实行特殊