业务查房-肾病综合征.ppt

业务查房-肾病综合征
一、医学诊疗
（一）定义
肾变病综合征(nephrotic syndrome、NS)简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征，它不是一独业务查房-肾病综合征
一、医学诊疗
（一）定义
肾变病综合征(nephrotic syndrome、NS)简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征，它不是一独立性疾病而是肾小球疾病中的一组临床症候群，
（二）临床特点及分类
：①，可有脂质尿；②低白蛋白血症血清白蛋白小于30g/L；③高脂血症；④水肿。
：①原发性：主要依靠排除继发性NS； ②继发性NS ：常见于糖尿病肾病、狼疮性肾炎、肾淀粉样变性、药物、肿瘤等。
（三）症状及体征
1. 可发生于任何年龄，发病前可有职业病史、有毒有害物接触史、服用药物或食物过敏史等情况；可继发于呼吸道、皮肤的感染、病毒性肝炎、肿瘤、糖尿病、系统性疾病等，起病可急骤也可隐匿，患者可有乏力、恶心、腰酸、食欲下降等，部分患者可无明显临床症状。除水肿、蛋白尿外，临床还可表现为血尿、高血压及不同程度肾功能减退。
其主要症状为水肿，特点是水肿首先出现于皮下组织较疏松部位，如眼睑、颜面等处，然后出现于下肢（常从踝部开始），多为指压凹陷性水肿，严重的可发展至全身，引起胸水、腹水、心包积液。水肿与体位有明显的关系，如出现一侧下肢与体位无关的固定性水肿时应怀疑下肢深静脉血栓形成。但也有部分患者可水肿不明显。

（四）诊断标准
（尿蛋白定量>)
（血浆白蛋白<30g/d）

（血浆胆固醇、甘油三酯明显增高）
其中前两项是诊断肾病综合征的必要条件，后两项为次要条件。临床上只要满足上述2项必要条件，肾病综合征的诊断即成立。
（五）病理类型
（MCD）
（MsPGN）
（FSGS）
（MN）
（MPGN）
（六）并发症




（二）一般护理
，保持适当的床上或床旁活动，疾病缓解后可增加活动。
，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，少进富含饱和脂肪酸的饮食（动物油脂），多吃富含多聚不饱和脂肪酸的饮食，如植物油、鱼油。水肿时给予低盐饮食。
，分析原因，帮助病人减轻思想负担。
（三）症状护理
：
（1）全身重度水肿应卧床休息至水肿消退，注意保暖和个人卫生，做好皮肤护理；
（2）严格记录出人量，限制液体人量，进液量等于前一天尿量加上500ml；
（3）每日监测体重并记录。

（1）加强皮肤，口腔护理。
（2）病房定时进行空气消毒，减少探视人数。
（3）做各种操作严格执行无菌操作原则。
（4）病情好转后或激素用量减少时，适当锻炼以增强抵抗力。

（1）急性期卧床休息，给予双下肢按摩，恢复期活动与休息交替进行。
（2）遵医嘱应用低分子肝素治疗。
（3）观察有无肾静脉血栓，如腰疼，肾脏肿大，肾功能恶化等。
（4）观察有无肺栓塞，如咯血、喘息及心肌梗死、脑梗死等。
（四）健康指导
，劳逸结合，合理饮食。
、按量服药，不得随意减量或停药，避免使用肾毒性药物。
。
。若出现少尿、水肿、尿液浑浊、感冒等症状时，应及时就医。
谢谢聆听
20