手外科护理常规.doc

外科一般护理常规 1按新入院护理常规。 2按病情、医嘱实行分级护理。 3病室保持清洁、整齐、安静、舒适、安全,室内空气新鲜,光线充足。 4在病情允许的前提下,给予易消化、高热量、高蛋白、多维生素饮食。急入院病人,无医嘱前禁食。 5入院时测体重一次,以后每周测体重一次。 6入院时测血压一次,以后每周测血压一次。特殊情况按病情医嘱测量。 7 入院三天内,每天测体温、脉搏三次,如体温正常者可每天测一次,如体温在 摄氏度以上者,每天测三次,体温在 摄氏度以上者,每四小时测一次,体温在 39摄氏度以上者,按高热护理常规护理, 凡物理降温后 30分钟,要测量一次,按规定记录填写。 8每天准确记录 24小时大便次数,三天无大便应报告医生,作通便处理。 9按病情、医嘱准确记录出入量,并观察呕吐物、引流液、分泌物的性质及颜色。 10新入病人要写护理记录,但病情变化,随时记录。 11定期给予一般护理病人床上浴、床上洗头、修剪指(趾)甲,二三级护理病人予以协助督促。 12每周更换床单、枕套一次,定期更换被套,衣服每 1- 2天更换一次,保持床上整齐清洁,无碎屑皱折, 被褥污湿随时更换。 13经常深入病房巡视病人,危重及一级护理病人应每 15- 30分钟巡视一次,严密观察病情变化,注意分泌物、排泄物和伤口情况,观察治疗效果和药物副作用,发现异常立即报告医生。 14 及时准确地执行医嘱,做好重病人护理,对危重、休克、高热、禁食、鼻饲、大手术后等病人做好口腔护理和皮肤护理,定时翻身、拍背,以预防肺部并发症和褥疮。 15协助各种检验标本收集和进行各种特殊检查的准确,备好各种抢救物品及药物。 16 经常与病人沟通了解病人心理、思想动态,针对不同心理反应进行细致有效的心理护理,病情危重者, 应注意做好家属的工作。 17接到病人出院医嘱后,指导病人办理出院手续,停止一切住院医嘱。 18出院时应向病人作出院指导,并书写出院护理记录。二、外科手术前一般护理常规 1、向病人做好解释工作,消除病人对手术的顾虑,介绍手术前后注意事项,必要时指导病人在床上练****大小便,向病人进行健康教育,要求病人戒烟。 2、通知家属或单位负责人员来院,由医师详细介绍手术情况,填写手术同意书。 3、术前按医嘱进行手术野皮肤准备(观察皮肤情况、剃毛和皮肤清洗)。如发现病人有发热、感冒、女病人月经周期、皮肤有损伤或感染等,应及时报告医师,考虑停止手术。 4、皮肤准备的要求和方法( 1)根据各类手术要求决定皮肤准备的范围。( 2)用肥皂水彻底清洗皮肤,注意脐部、皮肤皱折部位,皮肤上的油污、胶布可用松节油、汽油或***清洗,有伤口者清洗后应更换敷料。( 3)剃毛和清洗时,应注意勿损伤皮肤,勿使病人受凉。 5、做好全身清洁,洗头、洗澡、剪趾(指)甲、更衣、不能自理由护士执行。 6、按医嘱配血、皮试。准备特殊用药用物,通知手术日停膳。 7、通知病人术前 12小时禁食, 4- 6小时禁饮水并挂禁食标志。 8、上注意病人睡眠情况,保证病人有充足的睡眠,必要时给服安眠镇静药。 9、按需要做好术前准备,如留置尿管等。女病人除去发夹,长发者梳成双辫,有假牙者卸下假牙。入手术室前排小便。备齐病历、 X光片、特殊用药、用物随病人一齐送手术室,停止一切术前医嘱。 10、送往手术室前,测量体温、脉搏、呼吸、血压,检查手术野,了解有无生理、病理变化,不宜手术者及时报告医师。 11、病人人送往手术室后,根据麻醉、病种、手术方式做好病室、用物准备。( 4)床的准备:全部更换床单、枕套、被套。按需要备胶、中单,室温低于 18℃时设法提高被褥温度, 低于 12℃时设法提高室温。( 5)用物准备:床边备输液架、血压计、听诊器,按病情需要备急救药品和器械,护理记录单等。三、外科手术后一般护理常规 1、向麻醉师了解麻醉方式,术中情况,手术性质及部位,输液、输血量和特殊情况的处理等,病人回病室时,搬动病人应防止各种导管脱出及增加伤口张力。 2、注意保暖,防止受凉,用热水袋等保暖时,应防止烫伤病人。 3、根据不同的麻醉方式,做好相应的护理。全麻病人去枕平卧,头向一侧,每半小时测血压、脉搏、呼吸一次,直至病人完全清醒,血压稳定。腰麻后去枕平卧 6- 8小时,硬膜外麻后平卧 4- 6小时,椎管内麻醉后每半小时测量血压、脉搏、呼吸一次,至连续四次正常后止。 4、密切观察伤口有无渗血、渗液等,敷料湿时,随时给予更换,或告知医生处理。 5、各种引流管要保持通畅,防止扭曲、受压,密切观察引流液性质、颜色,准确记录引流量。 6、保持输血、输液静脉通畅,根据医嘱及病情,合理安排输液顺序和滴速等。 7、手后 7- 8小时,仍不能自解小便者,检查膀胱充盈者则考虑无菌操作下行导尿及停留尿管 24- 48小时。 8、根据病情,适当调节体位,做好翻身