药物外渗原因及处理原则.ppt

（优选）药物外渗原因及处理原则
1页，共41页，星期二。
主要内容
一、概述
二、药物外渗的相关因素
三、药物外渗的临床分期
四、药物外渗的预防
五、药物外渗的处理
2页，共41页，星期二针尖处无软硬度变化、静脉回血通畅无外渗表现后再接含有化疗药物的输液袋或注射器，妥善固定。
，注药过程中随时观察穿刺部位有无肿胀，静脉推注给药时，每注射3 ～ 4 mL应回抽一次，以检查有无回血。
26页，共41页，星期二。
四、药物外渗的预防

① 叮嘱病人在输注高危药物时，尽量减少活动，以免针头移位，造成外渗。
②询问输注药物时病人的感觉，输注过程中有无注射部位疼痛、肿胀感，如有上述感觉立即向护士汇报，以便尽早发现药物外渗的情况。
27页，共41页，星期二。
四、药物外渗的预防
③护士操作时应让病人身着宽松外衣，告诉病人在输注药物时，输液的肢体勿被压迫，以免影响血液回流，造成药液外渗。
，并床边交班。护士长必须加强检查。
28页，共41页，星期二。
29页，共41页，星期二。
30页，共41页，星期二。
31页，共41页，星期二。
五、药物外渗的处理
一、药物外渗的处理
1、立即拔针，更换注射部位，肿胀部位抬高超过心脏位置
2、发现药物外渗立即报告护士长，必要时报告护理部；
3、化疗药物外渗较多时，应保留针头，回抽外渗药物；
4、肿胀消退前不能在外渗部位远端输液。
32页，共41页，星期二。
二、常见药物外渗的处理方法
（一）碳酸氢钠、造影剂、***碘***、甘露醇外渗的处理：
1、立即拔针，更换注射部位，肿胀部位抬高超过心脏位置；
2、1%的利多卡因局部封闭；
3、50%的硫酸镁湿敷至肿胀消退。
（二）脂肪乳剂外渗的处理：
1、立即拔针，更换注射部位，肿胀部位抬高超过心脏位置；
2、1%的利多卡因局部封闭；
3、654-2 20mg加生理盐水10ml加5%利多卡因10ml湿敷至肿胀消退。
有局部麻醉止痛作用
33页，共41页，星期二。
（三）葡萄糖酸钙外渗的处理：
1、立即拔针，更换注射部位，肿胀部位抬高超过心脏位置；
2、1%的利多卡因局部封闭；
3、香丹注射液湿敷至肿胀消退。
（四）多巴***、阿拉明外渗的处理：
1、立即拔针，更换注射部位，肿胀部位抬高超过心脏位置；
2、立其丁10mg加生理盐水10ml局部封闭，注意观察血压变化；
3、50%的硫酸镁湿敷至肿胀消退。
34页，共41页，星期二。
（五）CTX、VP-16、5-FU外渗的处理：
1、立即拔针，更换注射部位，肿胀部位抬高超过心脏位置；
2、50%的硫酸镁湿敷加冰敷24小时；
3、可用芦荟湿敷。
（六）ADM、VCR、氮芥、盖诺外渗的处理：
1、立即拔针，更换注射部位，肿胀部位抬高超过心脏位置；
2 、1%，6小时后重复一次；
3、50%的硫酸镁湿敷加冰敷24小时；
4、可用芦荟湿敷。
35页，共41页，星期二。
冷敷  不仅可以减少局部余热对活力组织的继续损伤，而且可以降低局部组织的代谢，是使局部血管收缩，渗出减少，从而减轻局部组织水肿。另一方面，冷敷使血管收缩，降低血管通透性，减少药物吸收，可使某些局部破坏因子灭活，同时，冷敷可使神经末梢及细胞的敏感性降低，从而减轻疼痛或缩短疼痛的时间及对组织细胞的损害。
36页，共41页，星期二。
热敷  对于一些禁用冷敷的药物，如艾衡、草酸铂等可采用33%硫酸镁湿热敷，有消肿止痛的作用。用法：温度40℃～50℃，24h持续使用药物湿敷；
有水疱者用无菌注射器将水疱内液体抽出，换药；
中药黄连、黄柏加3%硼酸湿敷 。
37页，共41页，星期二。
三、经以上处理效果不佳的话行以下处理：
1、报告护理部，请会诊；
2、烧伤湿润膏涂抹q2h；
3、必要时请伤口护理小组指导换药。
38页，共41页，星期二。
药物外渗应急预案
一、应急预案

静脉输液时应加强巡视，密切观察，发现药物外渗时应立即停止液体输入。
及时报告值班医生及护士长。
3 了解外渗药物的种类、名称、性质，是否为强碱性药物、高渗液体、血管活性药物（去甲肾上腺素、阿拉明、多巴***、垂体后叶素等）、阳离子药物（钙剂）、化疗药物等。
39页，共41页，星期二。
药物外渗应急预案
评估发生药物外渗的部位（是否为关节处、局部皮下组织的厚度）、面积，外渗药物的量，皮肤颜色、温度，疼痛的性质和程度（胀痛、刺痛、烧灼痛）。
5 根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给予以下适当的处理措施并