病理学课件心血管系统.ppt

心血管系统疾病Diseases of the cardiovascular system
中南大学基础医学院病理学系
何琼琼

第一页，共一百五十三页。
总论 aorta
冠状动脉 Coronary arteries
脑动脉 Arteries of the brain
其它 The others
第二十九页，共一百五十三页。
脑动脉硬化致脑萎缩
第三十页，共一百五十三页。
第三十一页，共一百五十三页。
冠心病
Coronary heart disease (C H D)
定义Definition
因冠状动脉狭窄所至冠状动脉供
血不足引起的心肌功能障碍和/
或器质性病变，又称缺血性心肌
病（IHD）脏病
第三十二页，共一百五十三页。
病因Causes
冠状动脉粥样硬化症（95-99%）
好发部位：左前降支、右主干、左旋支、
左主干、后降支
病变特点：
A 左>右，大>小，近>远，分支开口处重
B 节段分布，新月形斑块，血管心壁侧，
管腔偏心性狭窄
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按管腔狭窄的程度分级
I级 25%
II级 26~50%
III级 51~75%
IV级 76%
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第三十五页，共一百五十三页。
右冠状动脉
左冠状动脉
第三十六页，共一百五十三页。
正常冠状动脉
第三十七页，共一百五十三页。
冠状动脉狭窄
血栓形成
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冠状动脉管壁增厚及钙化 ，管腔明显狭窄
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第四十页，共一百五十三页。
冠状动脉近端狭窄
冠状动脉远端闭塞
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冠状动脉硬化区
第四十二页，共一百五十三页。
冠状动脉阻塞
第四十三页，共一百五十三页。
冠心病分类Classification
1. 心绞痛angina pectoris (AP)
冠状动脉供血不足和/或心肌耗氧量骤增致使心肌急性、暂时性缺血、缺氧所引起的临床综合症。表现：胸骨后疼痛感,可放射至左肩和左臂。
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诱因 Precipitating factors
Exertion, emotion, pain, cold weather, cigarette smoking, heavy meals
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心绞痛病人
第四十六页，共一百五十三页。
心绞痛类型Classification
稳定型心绞痛Stable (exerting ) AP
不稳定型心绞痛Instable (exerting) AP
变异型心绞痛 (Spontaneous) variant AP
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2. 心肌梗死
急性、持续性缺血、缺氧（冠状动脉功能不全）所引起的心肌坏死
临床表现：剧烈、持久的胸骨后疼痛，休息及***酯类药物不能完全缓解，伴WBC增高、发热、血沉加快、血清心肌酶活性增高、心电图变化、可并发心律失常、休克或心衰
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病因与发病机制




，休克
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与冠脉供血区域一致
左心前壁、心尖部、室间隔前2/3 （左前降支） 50%
左室后壁、室间隔后1/3、右室大部（右冠状动脉） 25% ~30%
左室侧壁（左旋支） 15%~20%
心房少有累及
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心内膜下心梗（薄层梗死）：限于心内膜下方，厚度不及心肌1/3
透壁性心梗
厚层梗死：>心肌2/3，未及全层
全层梗死：累及整个心壁
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肉眼:苍白色(6h) 灰黄色(8~9h)
充血出血带(4d) 红色(1~2w) 灰白色(3w)
镜下: 凝固性坏死
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新鲜心肌梗死
第五十三页，共一百五十三页。
心肌梗死灶
肉芽组织
第五十四页，共一百五十三页。
心肌梗死myocardial infraction
第五十五页，共一百五十三页。
第五十六页，共一百五十三页。
第五十七页，共一百五十三页。
第五十八页，共一百五十三页。

血尿肌红蛋白
血清谷草转氨酶(GOT)
血清谷丙转氨酶(GPT)
肌酸磷酸激酶（CPK）
血清乳酸脱氢酶(LDH)
第五十九页，共一百五十三页。
合并症 （Comp