幽门螺旋杆菌hp诊治共识课件.ppt

中国第四次幽门螺杆菌感染诊治共识──解读(审批编号 53, ,有效期到 2014 年 11 月) 新共识的内容:三部分幽门螺杆菌感染根除适应证幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染根除治疗检测吕农华、刘文忠,谢勇,等. 第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J]. 胃肠病学 2012 年第 17 卷第 10 期: 618-625 3根除幽门螺杆菌的适应证幽门螺杆菌阳性疾病强烈推荐推荐消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症史)√胃黏膜相关淋巴组织( MALT )淋巴瘤√慢性胃炎伴消化不良症状√慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂√早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除√长期服用质子泵抑制剂√胃癌家族史√计划长期服用 NSAID (包括低剂量阿斯匹林) √不明原因的缺铁性贫血√特发性血小板减少性紫癜( ITP )√其他幽门螺杆菌相关性疾病(如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、 Méné trier 病) √个人要求治疗√吕农华、刘文忠,谢勇,等. 第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J]. 胃肠病学 2012 年第 17 卷第 10 期: 618-625 根除适应证的新内容早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术次全切除服药期计划长期服用非类固醇类抗炎药( NSAID )治疗(包括低剂量阿司匹林) 强烈推荐长期服用质子泵抑制剂( PPI ) 吕农华、刘文忠,谢勇,等. 第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J]. 胃肠病学 2012 年第 17 卷第 10 期: 618-625 个人要求治疗?应经过严格评估: 年龄<45 岁, 无报警症状者,支持根除治疗; 年龄≥ 45 岁或有报警症状者则不予支持,需先行内镜检查。?在治疗前需向受治者解释清楚这一处理潜在的风险,如漏检胃癌、掩盖病情、药物不良反应等。吕农华、刘文忠,谢勇,等. 第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J]. 胃肠病学 2012 年第 17 卷第 10 期: 618-625 6幽门螺杆菌感染根除适应症:有争议的问题?是否实施“ Hp 检测和治疗”策略?根除 Hp 对 GERD 的影响吕农华、刘文忠,谢勇,等. 第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J]. 胃肠病学 2012 年第 17 卷第 10 期: 618-625 7幽门螺杆菌感染的“检测和治疗”策略“ test and treat ” strategy 年龄可根据当地消化道肿瘤发病率调整呼气试验,或粪便抗原试验幽门螺杆菌检测阳性年龄<45 无报警症状消瘦、消化道出血、吞咽困难、吞咽疼痛、持续呕吐、腹部肿块等根除治疗消化不良 Malfertheiner P, Megraud F, O Morain CA, et al. Management of Helicobacter pylori infection--the Maastricht IV/ Florence Consensus Report.[J]. Gut, 2012 May;61(5):646-64. 吕农华、刘文忠,谢勇,等. 第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J]. 胃肠病学 2012 年第 17 卷第 10 期: 618-625 8 Li XB, Liu WZ, Ge ZZ, et al. Helicobacter pylori “ test-and-treat ” strategy is not suitable for the management of patients with uninvestigated dyspepsia in Shanghai. Scand J Gastroenterol, 2005,40:1028-1031. 刘文忠,谢勇,等. 第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J]. 胃肠病学 2012 年第 17 卷第 10 期: 618-625 Hp “检测和治疗”策略: 不适合中国 9幽门螺杆菌感染与 GERD ——东、西方国家研究结果存在差异亚洲(日本、韩国、中国): 根除 Hp 可能增加 GERD 发生的危险性 Lai CH, et al. Helicobacter 2005;10:577-585 Ho KY, et al. Am J Gastroenterol 2005;100:1923-1928 Nam SY. Am J Gastroenterol 2010;105:2153-2162 Ysgi S, et al. Diseases of the Esophagus 2009;22:361-367 美国、欧洲: 根除 Hp 不增加 GERD 发生的危险性 Aaad AM, et al. Scand J Gastroenterol 2012;47:129-135 Qia B, et al. Helicob