支气管扩张伴感染病人的护理查房.ppt

支气管扩张伴感染病人的护理查房病历报告患者林己九姑 26 床女性 89 岁诊断∶支气管扩张伴感染、痰窒息、右侧腹股沟疝。于 2014-10-21 18 : 50 平车送入院。入院时 T37 摄氏度,心率 96 次/分,呼吸 24 次/分, 血压 103/60mmHg ,血氧饱和度 96% 。神志朦胧,双侧瞳孔等圆等大,直径约 ,对光反射迟钝,口唇及四肢末梢紫绀,呼吸困难,可闻及痰鸣音。病历报告?家属代诉:患者入院前五年无明显诱因开始反复出现咳痰,单声非刺激性,不剧烈, 咳痰,为白色粘稠痰,量中等,能咳出, 晨起明显,气促,活动后加剧,易在春冬季节发作,未正规诊治,症状严重时在当地卫生院治疗,诊断“慢性支气管炎”,予药物治疗后好转,具体药物不详,平时生活能自理. 2017-4-22 2017-4-22 ? 21 日下午 17 时患者被家属发现在家卧床不起, 呼之不应,喉中痰鸣,呼吸困难,痰液无法咳出, 伴口唇及面色紫绀,无发热、盗汗,无畏冷寒战, 无咳铁锈色痰及粉红色泡沫痰,无大小便失禁。呼我院“ 120 ”出诊接回,在急诊科行胸部+颅脑 CT 检查后拟“肺部感染”收住我科。?入科后予一级护理,暂禁食,氧疗及吸痰护理, 吸出黄色粘稠痰约 20 毫升,并予留置导尿,记 24 小时尿量,予抗感染、平喘、止咳化痰治疗。查:患者右侧腹股沟区见一约 4× 5CM 大小包块。患者于 10 月 21 号 19:10 神志转清楚,气促好转, 口唇、四肢末梢紫绀消失。病历报告? 10 月 23 号 13:00 患者有诉头痛,遵医嘱予颅痛定 60mg 口服后头痛缓解。 10 月 25 号 03:00 患者呼吸 23 次/分,血氧饱和度 66% , 遵医嘱予面罩给氧后血氧上升至正常范围。 10 月 23 号 10:00 体温 摄氏度, 10 月 25 号 06:00 体温 摄氏度。此外心率波动在 80-104 次/分,血压 90-139/46-66mmhg, 呼吸 20-23 次/分,血氧饱和度 89%-99% 。 2017-4-22辅助检查?血细胞分析: × 10 9 /L, %, HGB10 9 g/L,PLT89 × 10 9 /L. 生化 40 项: ,ALT46U/L,,/ l,余项正常。 BNP:. 肌钙蛋白 . 血凝六项: , ?,D-. ?血气分析: , ? Pco 2 46mmHg, ? PO 2 197mmHg. 。辅助检查?胸部+颅脑 CT 平扫:右肺上中下叶、左肺上下叶支气管扩张伴右肺中下叶炎症、双侧少量胸腔积液、双侧胸膜肥厚粘连、心影增大、主动脉及冠状动脉硬化。颈动脉血管彩超:双侧颈动脉及椎动脉硬化伴多发斑块形成。心脏彩超:右房右室增大、三尖瓣反流、肺动脉高压、轻度主动脉瓣反流。心电图: T波改变。 2017-4-22 2017-4-22 ? 10 月 25 号 12:00 患者神志清楚,气促好转, 偶有咳嗽,无痰,无畏冷寒战,患者要求出院予办理自动出院。??根据以上病情介绍提出下面九个护理诊断: ?一、清理呼吸道无效与支气管感染导致痰液粘稠不易咳出有关?目标:患者在住院期间保持呼吸道通畅, 能有效咳出痰液,不再发生痰窒息。?措施: 1、备好吸引器,予吸痰,操作中严格无菌操作,吸痰时间不超过 15 秒,动作轻柔避免损伤呼吸道粘膜。? 2、观察痰液的颜色、性质、量,遵医嘱留取痰标本送检。?3、遵医嘱予化痰止咳、抗感染药物,观察药物疗效和药物副作用。? 2017-4-22 ?4、指导病人恰当的咳嗽技巧,如拍背、有效的咳嗽。拍背时要由下向上,由外向内。咳嗽时尽量坐直,先缓慢深呼吸后屏住呼吸 3-5 秒,然后慢慢的由口将气体呼出,做第二次深呼吸,屏住气,然后用力的咳出肺深部的痰。? 5、在心脏能耐受的范围内鼓励多饮水。? 6、必要时给以雾化吸入或体位引流。