甘肃新冠肺炎中医药防治经验总结.docx

甘肃新冠肺炎中医药防治经验总结 中医药方网www. piece, com发布时间：2020-04-08
新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）是由新型冠状病毒感染 引起的急性传染病，传染性强，传播速度快，疫情迅速扩展 到全国及境外其他国家，成为华教授在20世纪70 年代提出的，“截断是采取果断措施和有特殊功效的方药， 直捣病巢，迅速祛除病邪或拦截病邪深入，杜绝疾病的自然 发展和迁延；扭转是扭转病情，使之向好的方向发展，以求 提高疗效，缩短病程”。新冠肺炎传变较速，若守常法，循 序渐进，治不及变，虽治病进，效果不佳，若根据病情传变 规律，提前设防，先证而治，截断扭转，则可控制病情发展, 提高临床疗效。
初期治疗
《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第七版）》指出： 新冠肺炎病因为感受疫戾之气，各地可根据病情、当地气候 特点及不同体质辨证论治。中国科学院院士仝小林根据武汉 发病患者的临床表现认为新冠肺炎的起病初期以寒湿疫毒 为主；北京中医医院院长刘清泉认为新冠肺炎初期以湿邪为 主，多伴有热象。上述认识与甘肃疫情特点相符合，寒湿疫 毒侵犯肺卫发病，起病之初，多兼热化，出现咽部不适等轻 微症状，而无新冠肺炎典型的发热、咳嗽、乏力等症状，影 像学检查阴性，此时当迅速驱邪外出，选宣肺化浊方（蜜麻 黄6克、连翘15克、前胡9克、法半夏12克、魏炒苍术12 克、广覆香6克、羌活9克、酒大黄
6克、陈皮6克、黄苓 6克）发汗解表、宣肺化湿、兼清郁热。寒湿为患，透表畅中， 内外兼治，肺脾同调，故选麻黄、羌活发汗祛湿，苍术、二 陈燥湿运脾。清代医家吴鞠通指出：“房气流行，多兼秽浊", 故用覆香芳香透邪。病虽在卫，发汗透邪，须防气热炽盛， 故用黄苓、连翘清气防变。若病邪渐深，湿热壅肺，卫气同 病，症见发热，咳嗽，少痰，胸闷喘息、乏力或劳力性气短, 纳差，影像学可见肺炎表现，则用宣肺化浊方加重清气之品， 或合麻杏石甘汤清热化湿、辛凉宣透。此时发汗不可太过， 过则湿浊不去，热陷营分，神昏澹语。此外，病及气分，清 气之中，还须凉营，可依证选加麦冬、玄参等品。
重症治疗
重症患者邪传气营，热毒闭肺，症见高热不退，咳嗽，痰少, 痰黄黏稠不易咳，或黄痰，胸闷气短喘促，腹胀便秘。辨证 选用清肺通络方（蜜麻黄9克、杏仁9克、生石膏20克（先 煎）、胆南星6克、草茄子15克、桃仁9克、赤芍15克、 射干9克、生茂仁15克、水蛭3克（冲服））宣肺清热，通 络解毒，截断扭转，防传血分。麻杏石甘汤宣透肺热；麻杏 蕙甘汤宣肺化湿；草茄子泻肺平喘，桃仁、赤芍、水蛭活血 通络，先证而治，取“凉血散血”之意。热入血分，病情危 重，邪盛正衰，急宜固正防脱，扭转危势，反击疫毒，治须
中医扶正固脱，配合西医呼吸、循环支持等疗法。
如此，在卫气营血各个阶段，提前设防，步步为营，先证而 治、截断扭转，使很多轻型和普通型新冠肺炎患者在疾病初 期阶段即可痊愈，大多重型患者转为普通型，部分危重患者 转危为安，提高了临床疗效，缩短了病程，大幅减少了重型、 危重型发生率，从而降低了死亡率。
恢复期治疗
恢复期患者报道称出院后复检核酸有出现阳性的情况，说明 治愈出院并不是疫情防控的终点，出院后还需隔离观察，继 续巩固治疗。此期患者我们辨证选用益肺健脾方（炙黄芷15 克、党参6克、陈皮9克、当归9克、柴胡6克、