妊娠期高血压疾病-妊娠期高血压疾病-PPT（精）.pptx

妊娠期高血压疾病 Hypertensived i s o r d e r c o mplicati n g p r e g n a n c y中山大学附属第三医院妇产科概况: 是妊娠期特有的疾病。发病率: %。本病强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠之间的关系。高危因素: 初孕年龄(小于18岁或大于40 岁多胎妊娠内科病史、家族史营养因素低社会经济状况病因学说: 免疫机制胎盘浅着床血管内皮细胞受损遗传因素营养缺乏胰岛素抵抗免疫机制妊娠被认为是成功的同种异体移植, 胎儿在妊娠期内不受排斥是因胎盘的免疫屏障作用、胎膜细胞可抑制NK 细胞对胎儿的损伤、母体内免疫抑制细胞及免疫抑制物的作用同种异体抗原超负荷, 母胎免疫平衡失调、封闭抗体产生不足蜕膜细胞对NK细胞的抑制作用减弱患者夫妇、母婴 H LA -DR出现频率 4高于正常,夫妇H LA 共享亦显著增加胎盘浅着床子宫张力过高及合并全身血管病变的孕妇易发,可能与此有关孕早期母体与胎盘间免疫耐受发生改变胎盘生长因子与胎盘血管内皮生长因子基因表达下降血管内皮细胞受损细胞毒性物质和炎性介质可能引起血管内皮损伤遗传因素血管紧张素原基因变异 T 235发生率高第五凝血因子 Le iden突变率高营养缺乏钙镁锌硒的缺NO合成下降脂代低蛋白血征钙、镁、锌、硒的缺乏胰岛素抵抗高胰岛素血征 NO合成下降,脂代谢紊乱PE 2外周血管阻力增加血压升高累,浸润能力下降→血管生成障碍病因多基因遗传+环境因素→胎母免疫平衡和免疫耐受失调→滋养细胞受累,浸润能力下降→血管生成障碍→胎盘缺血缺氧→脂质过氧化→细胞凋亡→胎盘微颗粒入母血→过度系统性炎症反应→血管内皮激活与损伤→子痫前期或子痫。