血管超声基础课件.ppt

血管超声基础课件
第一页，共三十八页。
前言
典型颈总动脉狭窄的二维、彩色、频谱多普勒图
第二页，共三十八页。
前言
二维
彩色多普勒
PW
立体
平面
线
点
关注范围变小
诊断信血管超声基础课件
第一页，共三十八页。
前言
典型颈总动脉狭窄的二维、彩色、频谱多普勒图
第二页，共三十八页。
前言
二维
彩色多普勒
PW
立体
平面
线
点
关注范围变小
诊断信息变丰富
第三页，共三十八页。
前言
极端重要
第四页，共三十八页。
二维超声
第五页，共三十八页。
彩色多普勒超声
显示血流方向
显示血流形态
大致估计血流速度
第六页，共三十八页。
彩色多普勒超声
偏转角应于血流长轴一致，与血流方向无关
错误的偏转角会导致血流方向的误判，甚至造成假的充盈缺损，误以为斑块形成
第七页，共三十八页。
彩色多普勒超声
血流偏转时，超声显示CDFI消失
第八页，共三十八页。
彩色多普勒
颈动脉分支血流示意图
内壁较外壁的推力大流速高
常在外壁见到反向血流
同一条血管内
定性显示血流的不同流速
显示不同的血流方向
第九页，共三十八页。
能量多普勒
能量多普勒显示纤细的动脉
第十页，共三十八页。
频谱多普勒
ΔF 频移
F0 发射频率
Fr 接收频率
V 红细胞平均流速
C 声波在组织中的平均速度
影像因素： cosα
如何影响
第十一页，共三十八页。
频谱多普勒
在 其他 因素 固定的条件下，测得的血流速度仅受cosα的影响
α越大，cosα越小，90度时为0
当角度大于60度时，即使很小的错误都可能导致很大的偏差
而临床上这种很小的错误不可避免的，特别是在血流走行弯曲的时候。是否大于60度就不能量
第十二页，共三十八页。
频谱多普勒
随角度增大，5度/10度的测量错误导致的错误显著升高
高估5度所导致的错误大于低估5度所导致的错误
第十三页，共三十八页。
频谱多普勒
同一采集点，不同的声束角度取得不同的频谱图像
除90度外，其他5个角度采集的血流速度应该是一致的
第十四页，共三十八页。
频谱多普勒
大动脉炎患者 颈总动脉狭窄处流速测量
浅表探头血管模式，60度角
腹部探头血管模式，76度角
结果流速一致
不同夹角流速测值比较
第十五页，共三十八页。
血流动力学与频谱多普勒
第十六页，共三十八页。
频谱多普勒
三维表示同一位置，不同时刻，各个频移值的红细胞数量
中间黑色表示该时刻的平均频移值在彩色多普勒上以此编码彩色，以显示血流方向和相对流速（层流时）
频谱多普勒以二维形式显示所有红细胞的频移值
第十七页，共三十八页。
频谱多普勒
三维直方图简化为二维
正常股总动脉
正常颈总动脉
可以观察

第十八页，共三十八页。
频谱多普勒
可以测量以下血流指标
(PSV)收缩期峰值频率（主要与狭窄率有关）
(EDV)舒张末期峰值频率（狭窄，与中重度狭窄相关度高，血流特征）
(MDV)平均血流速度
(TAPV)时间平均峰值流速
血流搏动指数（PI）和阻
力指数（RI)
为什么有时EDV=MDV
MDV和TAPV的区别
第十九页，共三十八页。
频谱多普勒
阻力相关参数---搏动指数（PI）和阻力指数（RI）
1. 指数与多普勒角度无关
，而且与远端器官的外周阻力相关
外周阻力越高，RI越大，舒张末期流速越低
第二十页，共三十八页。
血流动力学原理
随外周阻力增高，波形的变化
主要是舒张期的变化
阻力增高
第二十一页，共三十八页。
通过多普勒波形能迅速判断有无狭窄、采集点与狭窄处的关系
流速、阻力指数 定量指标
波形 图形指标
超声报告中即要体现两者兼要体现
第二十二页，共三十八页。
血流动力学原理
狭窄及其前后段血流频谱

（插入型，最大速度取决于直径狭窄率）
（血流加速，明显湍流）
（血流减速，残余湍流）
（血流形态恢复，但搏动性减弱，舒张期占比增大
第二十三页，共三十八页。
例1
第二十四页，共三十八页。
例2
双肾动脉
第二十五页，共三十八页。
例3
正常颈动脉
第二十六页，共三十八页。
例4
颈+椎
第二十七页，共三十八页。
例5
下肢
第二十八页，共三十八页。
例5
胫前动脉
胫后动脉
股总分叉处
股浅动脉