粮食加工及糕点类食品生产许可SC认证申请书实例填写标准范本2017-5.doc

— 1—附件 2-1 : 食品生产许可申请书?食品?食品添加剂?首次?变更?延续申请人名称: 合肥市×××× 有限公司(签字或盖章) 申请日期: ×××× 年×× 月×× 日— 2—声明按照《中华人民共和国食品安全法》及《食品生产许可管理办法》要求, 本申请人提出食品生产许可申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效(复印件与原件相符)。特此声明。— 3—一、申请人基本情况申请人名称合肥市×××× 有限公司法定代表人(负责人) 营业执照上注明的法定代表人或负责人的姓名食品生产许可证编号有效的食品生产许可证编号如: QS ×××××××× ×××× (变更、延续申请时填写) 营业执照注册号有效的营业执照注册号如: 8888 ×××× ××××××× 社会信用代码(身份证号码) 申请人无社会信用代码的, 填写法定代表人( 或负责人) 的身份证号码住所填写申请人的营业执照的住所如:合肥市×× 镇×× 路×× 号×× 栋×× 层生产地址填写申请人生产场所的地址如:合肥市×× 镇×× 路×× 号×× 栋×× 层联系人联系人姓名联系电话联系人固定电话或手机号码传真联系人传真号电子邮件联系人电子邮件变更事项申请人生产条件发现变化需要申请变更或期满换证加变更时, 填写变更的具体事项。如:生产车间改扩建、主要生产设备设施变化、生产工艺发生变化等(变更或期满换证加变更时填写) 备注需说明的其他情况— 4—二、食品安全管理及专业技术人员序号姓名身份证号职务文化程度、专业 1 ××× 总经理 2 ××× 副总(兼质量安全负责人) 3 ××× 生产经理 4 ××× 品控经理 5 ××× 销售经理 6 ××× 仓库主管 7 ××× 检验员(兼质量安全管理员) — 5—三、产品信息表序号食品、食品添加剂类别类别编号类别名称品种明细按食品生产许可管理办法第十一条规定的类别填写《食品分类目录》未公布前, 可不填写申证单元的名称按申报的具体食品品种明细填写, 并注明各品种的执行标准号。执行企业标准的应附企业标准文本。 1 粮食加工品----- 其他粮食加工品( 谷物粉类制成品) 生湿面制品 Q/ ××× 0001S — 2014 ( 生湿面制品) 2 糕点----- 糕点( 烘烤类糕点、蒸煮类糕点、月饼) 烘烤类糕点(酥类、松酥类、松脆类、酥层类、酥皮类、松酥皮类、糖浆皮类) GB/T20977 《糕点通则》蒸煮类糕点(蒸蛋糕类、印模糕类、韧糕类、发糕类、松糕类) GB/T20977 《糕点通则》粽子 SB/T 10377 《粽子》广式月饼 GB19855 《月饼》注:具体填写参照《食品分类目录》。— 6—四、食品生产加工场所信息表(说明:有多个车间的,可分开填写。) 谷物粉类制成品车间序号生产场点、工艺、工序名称生产场点、工艺、工序所在地 1 原料仓库(原料贮存) 合肥市×× 镇×× 路×× 号×× 栋×× 层 2 拆包间(拆包) 合肥市×× 镇×× 路×× 号×× 栋×× 层 3 配料间(投料配料) 合肥市×× 镇×× 路×× 号×× 栋×× 层 4 和面间(搅拌) 合肥市×× 镇×× 路×× 号×× 栋×× 层 5 成型间(成型) 合肥市×× 镇×× 路×× 号×× 栋×× 层 6 内包装间(内包装) 合肥市×× 镇×× 路×× 号×× 栋×× 层 7 外包装间(外包装) 合肥市×× 镇×× 路×× 号×× 栋×× 层 8 成品库(成品存放) 合肥市×× 镇×× 路×× 号×× 栋×× 层烘烤类糕点、月饼生产车间 1 原料仓库(原辅料存放) 合肥市×× 镇×× 路×× 号×× 栋×× 层 2 拆包间(拆包) 合肥市×× 镇×× 路×× 号×× 栋×× 层— 7— 3 配料间(投料、配料) 合肥市×× 镇×× 路×× 号×× 栋×× 层 4 投料和面间(和面) 合肥市×× 镇×× 路×× 号×× 栋×× 层 5 洗蛋间(鸡蛋清洗消毒) 合肥市×× 镇×× 路×× 号×× 栋×× 层 6 打蛋间(打蛋) 合肥市×× 镇×× 路×× 号×× 栋×× 层 7 成型间(成型) 合肥市×× 镇×× 路×× 号×× 栋×× 层 8 烘烤间(烘烤) 合肥市×× 镇×× 路×× 号×× 栋×× 层 9 冷却间(冷却) 合肥市×× 镇×× 路×× 号×× 栋×× 层 10 内包装间(包装) 合肥市×× 镇×× 路×× 号×× 栋×× 层 11 包材消毒间(内包材消毒) 合肥市×× 镇×× 路×× 号×× 栋×× 层 12 外包装间(外包装) 合肥市×× 镇×× 路×× 号×× 栋×× 层蒸煮类糕点车间 1 拆包间(拆包) 合肥市×× 镇×× 路×× 号×× 栋×× 层 2 配料间(投料、配料) 合肥市×× 镇×× 路×× 号×× 栋×× 层 3 预处理间(清洗) 合肥市×