儿童急性化脓性扁桃体炎.doc

儿童急性化脓性扁桃体炎现代医学认为扁桃体是人体咽部的两个最大的淋巴组织,一般 4~5 岁后逐渐增大,到 12 岁以后开始逐渐萎缩。扁桃体一般 3~ 10 岁时最大, 10 岁以后逐渐萎缩,因此儿童时期的扁桃体炎是防治的重点。什么是扁桃体炎人的咽部象个拱形门, 有两个拱形组织组成。一个舌腭弓一个叫咽腭弓,分别跨在两侧,形成两个窝,内即扁桃体。正常时分泌少量粘液,里面含有白细胞及吞噬细胞, 一旦有细菌病毒从这里经过, 就被吸附在上面, 然后被吞噬消化掉。随着免疫学的发展,人们越来越重视扁桃体的作用, 目前已公认它是一个免疫器官。如从摘除的扁桃体中可以提炼出“转移因子”。这个因子可以增强免疫,抑制病毒。除扁桃体外,鼻腔后面的腺样体及咽后壁的淋巴组织, 共同组成一个环状的淋巴网, 罩在呼吸道的最上端, 对进入呼吸道的空气起到过滤作用, 这是一个强大的防御机构。扁桃体首当其冲, 一旦人的抵抗力下降, 细菌病毒就会在此大量繁殖, 扁桃体就会发炎。发炎的扁桃体充血、肿胀、化脓。扁桃体的陷窝上出现许多小脓栓, 严重的会布满脓苔。经常反复发炎可形成慢性扁桃体炎, 由于反复炎症使扁桃体增生肥大, 两侧扁桃体几乎碰在一起, 像两扇大门堵住了咽部。扁桃体炎的危害还不止这些, 它一旦成为病灶, 细菌就会在这里繁殖, 并产生***, 随血液进入人体, 使人体发生免疫反应, 而这种免疫反应是一种异常的过敏状态,可以进一步导致不少重要脏器得病,如急性肾炎、风湿病等,这些并发症的危害远远超过扁桃体炎本身的危害。扁桃体发炎很严重吗] 得扁桃体炎算不算严重?会不会有什么不良后遗症呢?基本上扁桃体炎本身是很良性的疾病, 不过, 问题会出在病原菌本身、感染的严重度和机体抵抗力的强弱。如果这致病菌只是造成扁桃体的局部感染, 感染病程过去就没事了。但有的致病菌会有全身性的影响, 就可能有较复杂的病程或不好的后遗症,如关节炎、肾炎、心肌炎、心内膜炎等。扁桃体炎的发病形式,很直接,眼见为凭,可目视扁桃体的状况。让患儿张大嘴巴,观察扁桃体及口咽的变化则可以知道是否有扁桃体炎。不过医生除了要诊断是不是扁桃体炎之外, 另一个重要工作是要区分到底是细菌性感染还是病毒性感染,有没有全身性感染,会不会有其他并发症。通常细菌性疾病可能需要使用抗生素治疗,而病毒性疾病则不需要抗生素,有需要的话可以抽血检查来帮助诊断。这些感染都具有传染性, 所以孩子有扁桃体炎, 若可以的话应尽量不出门,严重的患儿要多休息并摄取适当的水分。有些孩子经常反复感染, 扁桃体变得比一般肿大, 也有些人先天就较大, 经常感染后更大。有时会影响呼吸,或造成睡觉时鼾声很大、甚至影响睡眠质量,可考虑做扁桃体切除手术。什么是急性化脓性扁桃体炎] 急性扁桃体炎( acute tonsillitis ) 常发生于儿童及青年。病原菌主要是乙型溶血性链球菌,此外,葡萄球菌、肺炎链球菌和腺病毒也可引起。按其病变特点可分为: 1. 急性卡他性扁桃体炎病变轻, 且多局限于粘膜层, 可见炎性细胞浸润,扁桃体充血、肿胀,但肿大不明显,表面也无渗出物。 2. 急性化脓性扁桃体炎扁桃体明显肿大, 普遍充血及大量中性粒细胞浸润, 隐窝内充满脓性渗出物。病变较重者, 多数淋巴滤泡增大、化脓, 形成多发性滤泡脓肿, 并可向隐窝或表面穿破, 形成溃疡, 小脓肿也可融合,致使整个扁桃体化脓。急性扁桃体炎有传染性,潜伏期约 3~4 天,春秋两季发病率较高, 青年期发病较多,少年儿童次之,50 岁以后很少。症状轻重不一。由病毒引起者, 局部及全身症状皆较轻, 扁桃体充血, 表面无渗出物。由细菌所致者症状较重, 起病较急, 可有恶寒及高热, 体温可达 39~ 40℃。幼儿可因高热而抽搐。咽痛明显, 吞咽时尤重, 甚至可放射到耳部。病程约 7 天左右。检查见扁桃体显著肿大、充血、小窝口有黄白色点状脓性渗出物, 粘膜下可见因滤泡化脓而形成的黄白色隆起。点状渗出物可连成片,称假膜,但假膜扩展不超出扁桃体范围, 易拭去, 拭去后粘膜不出血。这点可与咽白喉相鉴别。同时可见下颌角淋巴结肿大, 压痛。血中白细胞高, 可以出现短暂轻度蛋白尿。急性扁桃体炎有传染性,应适当隔离。因本病多为链球菌感染,可使用抗生素或磺***药。此外,应注意休息、通大便、多饮水、冷流食, 并给适量退热止痛药、漱口药水等, 多数患者可在 1 周左右恢复。得了急性化脓性扁桃体炎一定要及时彻底治疗。急性扁桃体炎是怎样产生的] 急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非特异性急生炎症, 可分为充血性和化脓性两种, 常伴有一定程度的咽粘膜及其他咽淋巴组织炎症。本病多发于儿童及青年,季节更替、气温变化时容易发病,劳累、受凉、潮湿、烟酒过度或某些慢性病等常为本病的诱发因素。若治疗不适宜, 可引起扁桃体周围脓肿、急性中耳炎及急生风湿热、