以循证医学模式改革医学教育,提高肿瘤学临床教学水平.doc

1 以循证医学模式改革医学教育, 提高肿瘤学临床教学水平以循证医学模式改革医学教育, 提高肿瘤学临床教学水平【摘要】循证医学的兴起和发展对当今医学临床思维模式产生了重大影响, 在临床肿瘤学的教学过程中应用循证医学的原则和方法进行教学改革,提高临床肿瘤学教学水平,着重培养肿瘤学专业临床医师主动学****意识、科研创新能力和临床决策能力, 这对肿瘤学专业临床医师的长期发展具有重要意义。【关键词】循证医学肿瘤学教学改革 20 世纪 90 年代初,加拿大临床流行病学家 David Sackett 教授首先提出了循证医学(evidence-based medicine , EBM) 的概念,使临床医学研究和临床实践的概念发生了巨大转变, 逐渐成为临床医学的学科发展方向。循证医学的兴起对传统医学教育模式提出了新的挑战, 对医学教育也起到了良好的推动作用。为适应医学教育的发展, 结合研究生肿瘤学临床教学实际, 有必要在临床教学中应引入循证医学的理念和模式,提高肿瘤学临床教学水平。 2 一、循证医学及循证医学教育循证医学是一种以证据为基础的概念和模式,其核心思想是临床诊疗方法应该遵循科学依据, 提倡在临床实践中发现问题、寻找最好的证据、评价和综合分析所得证据及正确应用结果以指导疾病的诊断、治疗和判断预后。循证医学医学模式反映了世界医学的发展趋势, 代表了现代医学的前进方向,已逐渐成为治疗疾病和医疗决策的最新思维方式。循证医学模式的产生对医学教育提出了更深更广的要求,带来了医学教育的根本变化,循证医学教育(evidence-based medical ) 应运而生。循证医学教育是一项终身的、自我导向的学****过程。在此过程中通过对学生的医学教学产生了有关指导设计、学****启发、记忆、应用和其他医学教育问题的重要教育信息需求。因此, 如何实践循证医学是循证医学教育发展的关键, 也是评价循证医学教学成功与否的重要指标。作为代表当前医学实践的主流方法学,美国 70 %以上的医学院校开办了循证医学课程,多数西方国家已将循证医学列入了继续医学教育的重要内容, 将其作为制定治疗指南的主要依据。二、传统教育模式向循证医学教育模式的转变 3 1. 传统的肿瘤学教育模式的不足当前,我国的医学教育基本都是灌输式的教学方法。肿瘤专业临床医师教学一般分为理论教学、临床实践和科研指导三部分。肿瘤学理论教学一般都是以导师、小课室和相关教材为中心, 以传授已有知识和共识为目的, 讲述最新前沿进展, 重单学科系统性教学, 轻多学科交叉的综合性教学; 重知识传授, 轻实践操作能力和综合素质培养; 重自然科学教育, 轻人文社会科学教育, 缺乏引导肿瘤专业临床医师主动参与, 培养其交流技能、信息管理、批判性思维和自主学****等能力的机制。肿瘤学临床实践以科室轮转为主, 轮转其他科室与自己专业科室之间精力投入明显不一, 对自己专业临床实践热情高, 而对其他临床、或者辅助科室轮转重视程度不够。对于其他科室相关疾病诊断、治疗和预后的问题关心程度不够, 通常是被动地接受上级医师提供的知识。科室在传授临床医学知识的讲课、查房、病例讨论及大查房多数仍是采用的灌输式的方法,临床医师学****的积极主动性不高。肿瘤学临床科研设计和科研方法指导缺乏自主创新,重复国内外实验研究多, 自己查阅资料提出创新见解少, 束缚了