内固定加前路肌骨瓣移植治疗青壮年型股骨颈骨折84例.doc

1 内固定加前路肌骨瓣移植治疗青壮年型股骨颈骨折 84 例【摘要】目的评估应用闭合复位,加压螺纹钉内固定,前路肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折疗效。方法对应用该术式治疗的青壮年股骨颈骨折84例,男51例, 女 33 例,年龄 18~ 60 岁,随访均 5 年以上。结果骨折愈合率达 % , 优良率达 % 。结论应用此治疗方法可以促进骨折愈合,减少股骨头缺血性坏死的发生。【关键词】股骨颈骨折缝匠肌股直肌带骨瓣加压螺纹钉【 Abstract 】 Objective To investigate the clinical effect of using close reduction, internal fixation and bone grafting with anterior muscles for femoral neck fractures. Methods 84 patients,51 males and 33 females, aged from 18 to 60 years, were treated in this way mentioned above and followed up at least for 5 years. Results 81 cases were healed (%), good and excellent rates were %. Conclusion This kind of surgery 2 can improve the union of fracture and reduce osteonecrosis incidence of the femoral head. 【 Key words 】 femoral neck fracture; bone graft with sartorius and rectus femoris; compressive screw 股骨颈骨折是常见骨折, 如处理不当会发生骨不连、股骨头缺血性坏死及严重的关节功能障碍。尤其是青壮年股骨颈骨折,根据 Karliff 和 Protzwan 报道,骨不连发生率可高达 59% 。为了降低骨不连的发生率, Judet 于 1992 年首次报道: 内固定后加带肌肉蒂骨移植治疗股骨颈骨折,疗效明显提高。我院自 1986 ~ 2004 年采用闭合复位内固定加带缝匠肌、股直肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折 84 例,获得满意疗效。 1 资料与方法 一般资料 84 例中,男 51 例,女 33 例,年龄 18~60 岁;其中 18~ 40岁 18 例, 41~ 50岁 29 例, 51~ 60岁37 例。骨折部位,颈中 44 例,头下型 40 例。按 Garden 分型, Ⅲ型 58 例, Ⅳ型 26 例。伤后至手术时间 7~ 10 天。 手术方法在电视 X 线下行闭合复位, 加压螺纹钉内固 3 定术。显露髂前上棘缝匠肌及深层的髂前下棘股直肌, 凿下带上述肌肉蒂的髂前上下棘骨瓣,约 × × 大小备用。切开关节囊,显露股骨颈骨折处,自股骨颈前方, 平行股骨颈纵轴线,往骨折线作骨槽,大小与骨瓣相适应。自骨槽的两侧缘分别钻一小骨孔斜向骨槽基底部, 分别穿 10 号线 1