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出血风险评估.docx

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出血风险评估
出血风险评估
出血风险评估
抗凝治疗可增添患者出血性并发症风险，所以在治疗前以及治疗过程中应注意对患者出血风险进行评估，并据评估结果确立相应的治疗方案。当前有多种评估方法应用于临床，此中 HAS-出血风险评估
出血风险评估
出血风险评估
抗凝治疗可增添患者出血性并发症风险，所以在治疗前以及治疗过程中应注意对患者出血风险进行评估，并据评估结果确立相应的治疗方案。当前有多种评估方法应用于临床，此中 HAS-BLED评分系统被以为是最为简易靠谱的方案（表 3）。评分为 0~2 分者属于出血低
风险患者，评分≥3 分时提示患者出血风险增高。
表 3—— HAS-BLED评分
字母代号
临床疾病
评分
H（Hypertension）
高血压
1
A（ abnormal and liver
肝、肾功能不全
各 1 分
function ）
S（stroke）
卒中史
1
（
）
出血史
1
B
Bleeding
L（Labile INRs）
INR值颠簸
1
E（Elderly）
年纪 >65 岁
1
D（ Drugs or alcohol）
药物或嗜酒
各 1 分
需要指出的是，出血风险增高者发生血栓栓塞事件的风险常常也增高，这些患者接受抗凝治疗的静获益可能更大。所以，只需患者具备抗凝治疗适应证（ CHADS2评分≥ 2 分）仍应进行抗凝药物治疗，而不该将 HAS-BLED评分增高视为抗凝治疗禁忌证。关于此类患者应注意筛查并纠正增添出血风险的可逆性要素，并需进一步增强监测。

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